擴張型血液透析
人體多餘的鈉主要以滲透壓不活性型態儲存在骨骼和軟組織中,皮膚扮演主要細胞外鈉緩衝系統,血清鈉反而不是鈉儲存和運轉的有效生物指標,利用鈉23核磁共振可以直接量化測量組織內的鈉濃度。將近一半的慢性腎臟病腎友飽受尿毒性騷癢之苦,這文章報導一位80歲男性個案,在使用中分子截留透析膜...
藥物重整
有制度和頻繁地藥物重整程序,應該能更加正確地紀錄腎友真實服用的藥物,哪些藥物腎友應該服用和哪些藥物腎友曾經有過副作用。理論上,藥物相關副作用可能影響透析治療的進行,造成請假沒有透析或是縮短透析治療時間。如果腎友相對大比例的時間(每週9到12+小時)會待在血液透析(洗腎)中心...
藥物整合
了解病人正在服用的藥物是藥物安全的基礎,獲得和維護病人藥物使用資訊的過程則稱為“藥物整合”,藥物整合是藥物安全的基石。由於高度複雜的用藥處方,血液透析腎友在藥物醫囑和真實服用之間不相符的風險,特別地高。平均血液透析腎友服用5-14種藥物,每天有17-25顆藥劑。甚至有報告,...
尿酸
人類血清中的尿酸70%靠腎臟排泄,腸道和腸道菌移除剩餘的30%,因此慢性腎臟病腎友常有高尿酸血症,除此之外,尿酸生成增加也會引起高尿酸血症,影響血清尿酸值的食物、狀況、和藥物如附表。高尿酸血症第一線治療,無庸置疑的是採用低普林飲食,可以降低血清尿酸值10-15%,避免肉類、...
痛
慢性疼痛是常見的症狀,對於腎友是經驗豐富;如果沒有治療,對於健康生活品質、透析適從、尋求健康照護、和死亡率都有不良影響;可能造成其他生理和心理社交症狀,例如憂鬱症、焦慮症和疲倦感。非藥物方式有心理社會或基於行為學的介入治療,例如認知行為治療、接受與承諾治療、休息、音樂治療、...
齲齒
血液透析腎友齲齒蛀牙較差和脈搏壓高有關聯,蛀牙-缺牙-補牙指數也和主動脈鈣化指標有顯著相關。可能的病理機制有1. 低度菌血症和侵襲動脈壁、2. 因為發炎介質引發全身性發炎反應、3. 對於口腔病原的特定成份的宿主免疫反應、4....
磷
長期血液透析腎友常有高血清磷,且和腎友高死亡風險有關。美國人的餐飲普遍都是富含磷的食物,而低磷食物,包括水果和蔬菜,常常在較為貧窮的地區,比較買不到。研究顯示,血液透析腎友的血清磷數值,和腎友鄰近周遭健康食物選擇的可及性,或是鄰近收入水平,沒有相關性。相對地,對於血磷升高,...
血液透析血管通路的挑戰和治療創新
技術創新的需求尚未獲得滿足,也驅動了血管通路照護的革新。雖然有了許多進展,臨床和市場採用新技術的情況仍然偏低,因為必須面對種種困難阻礙,包括設計良好的臨床試驗、經常頻繁的監管單位溝通、臨床操作者的教育訓練和龐大的財務投資。近期新的血管通路治療方式,協助動靜脈廔管成熟的方式有...
血液透析交通工具共乘服務
由於2020年新冠肺炎COVID-19的全球流行,影響我們許多的生活習慣。腎友和後來證實感染新冠肺炎腎友共用同一輛交通車,即使那些後來發現已感染的腎友始終沒有症狀,仍會增加3.5到4.7倍的風險顯現新冠肺炎。這意味著新冠肺炎,和其他類似流感病毒的呼吸道病毒,若沒有適當的保護...
抗凝血藥物
雖然使用有爭論,仍有相當比率的透析腎友服用口服抗凝血藥物,特別是心房纖維性顫動,不同國家之間也有很大的不同(從2%到高達26-37%)。對於末期腎臟病,因為血小板功能不良,已經有出血的風險,口服抗凝血藥物讓腎友更是增加出血副作用的風險。這研究顯示,若凝血酶原時間國際標準化比...