洗腎腎友也要注意「骨質疏鬆與骨折」
7天前
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慢性腎臟病不只影響腎功能，也會影響骨骼健康。2026年NDT指出，隨著腎功能惡化，骨折風險明顯增加，腎衰竭腎友的骨折風險可達腎功能正常者約4倍。
過去洗腎腎友的骨骼問題常把注意力放在血鈣、血磷及副甲狀腺素，但現在更強調直接評估「骨折風險」，包括骨密度、過去是否曾發生脆弱性骨折等。治療也不是看到骨質疏鬆就直接使用骨鬆藥物。非藥物治療包括維持足夠營養、避免不適當的體重下降、戒菸、限制飲酒、鼓勵負重運動、預防跌倒。建議先改善鈣、磷、維生素D、酸中毒等問題，並評估與控制異常的骨代謝及副甲狀腺素，再依個別骨折風險考慮保骼麗Denosumab、雙磷酸鹽或造骨藥物。尤其洗腎腎友使用Denosumab後發生低血鈣的風險較高，治療前後需要做好鈣與維生素D管理並密切監測血鈣。
洗腎的骨骼照護，不只是把鈣、磷、副甲狀腺素控制好，更重要的是預防真正影響生活與存活的「骨折」。
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