宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友怕冷，不只是天氣冷！ 腎友"感覺冷"的症狀很少被探討，2026年Journal of Renal Care研究訪談26位血液透析腎友發現，許多人在罹患腎衰竭或開始透析後，比以前更怕冷，甚至夏天仍需穿厚衣、蓋毛毯或使用暖氣。這種怕冷不只是身體感受，更會影響心理、日常活動及生活品質，也因為溫度喜好的不同，造成同居者的衝突，讓部分腎友減少外出、放棄原本喜愛的活動，甚至影響與家人的相處。 研究也發現，怕冷的程度與發作時間因人而異，有人只在透析時出現，有人則一年四季都受影響。多數腎友只能靠多穿衣物、熱飲、熱水澡或電熱毯來緩解症狀，並逐漸學會與它共存，沒有心力解決問題。此外，部分腎友在透析後反而會出現潮熱、大量流汗等「怕熱」症狀，顯示血液透析腎友可能存在體溫調節異常。醫護人員應將怕冷與怕熱納入常規症狀評估，提供更完整且個別化的照護，以提升腎友的舒適度與生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17.

加工食品的營養標示，腎友真的看得懂嗎？ 營養標示是選擇健康餐點的重要依據，幫助消費者增加蔬果攝取，同時減少熱量與脂肪攝取。研究顯示，約八成腎友購買食品時會查看營養標示，多數也認為產品應標示鉀、磷等營養素含量。 然而，馬來西亞一項針對本地與進口食品的研究發現，近八成食品與飲料都有標示鈉含量或含鈉添加物，但揭露鉀、磷資訊的產品仍相當少。此外，許多添加物是以替代名稱或E編號標示，一般消費者難以辨識。 對血液透析腎友而言，除了控制鈉攝取，更需要留意鉀與磷。尤其加工食品中的鉀、磷添加物，比天然食物中的鉀、磷更容易被人體吸收，可能增加高血鉀或高血磷的風險。近年來，許多食品為了降低鈉含量，會以氯化鉀等鉀鹽取代氯化鈉，雖然有助減少鈉攝取，但也可能提高腎友高血鉀的風險。 目前多數國家的食品標示法規仍以鈉為主要強制標示項目，鉀、磷含量及相關食品添加物通常不需完整揭露，因此產品沒有標示，並不代表沒有添加。 因此，腎友飲食衛教除了教導閱讀營養標示外，更應鼓勵以新鮮、原型食物取代加工食品；若需食用高鉀食材，也可透過切小塊、浸泡及汆燙等去礦物質處理方式，降低鉀含量，作為更安

血液透析腎友的失眠，可能是心理壓力造成 2026年《Renal Failure》Huang等人研究332位中國洗腎腎友，發現有55.7%有失眠困擾。腎友愈認為疾病會變嚴重，愈容易失眠；其中，對於疾病惡化或不確定的焦慮感，可解釋部分疾病認知與失眠之間的關係。較能理解、接納並善待自己的腎友，失眠程度較輕。除了治療身體症狀，透析照護也應重視疾病焦慮、失眠篩檢，協助腎友正面看待、解放自我或失眠認知行為治療。 在此用聖嚴法師的四它金句：『面對它、接受它、處理它、放下它』，與腎友們共勉之。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #失眠 #焦慮 #放心 https://doi.org/10.1080/0886022X.2026.2670075

研究顯示洗腎腎友長期水份過多主要流失的是肌肉，而不是脂肪。 長期水份過多可能造成腸壁水腫，進而營養吸收下降，以致蛋白質缺乏；慢性發炎會導致肌肉分解；水腫、呼吸喘、疲倦，活動量降低造成肌肉萎縮；骨骼肌微循環受影響，肌肉流失更加嚴重。 許多透析腎友：體重看起來沒有流失，甚至偏重，並不代表營養良好。有可能只是水份淤積並留下脂肪。真正流失的卻是肌肉組織 因此不能只注意體重，更應該定期 評估身體組成，肌肉量，適時調整乾體重，搭配營養補充與阻力運動。 對腎友而言，水份管理不只降低血壓變化和減少心血管風險，也有助於維持肌肉量。維持適當乾體重，搭配蛋白質攝取與運動，能減少肌肉流失、改善生活品質 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 #水腫

術前做握力運動，能幫助洗腎瘻管建立嗎？ 動靜脈瘻管，是血液透析治療，較好的血管通路選擇。瘻管手術成功後，卻沒有順利成熟，又很常見。 2026年研究發現，末期慢性腎臟病腎友在手術前，先進行8週等長握力運動，可使頭靜脈直徑增加約0.4 mm，並增加建立橈頭動靜脈瘻管比率，有助於保留近端血管資源，為未來血管通路留下選擇。不過，術後12週動靜脈瘻管成熟率並沒有統計上的差異，或許是樣本數不足、追蹤時間不夠，以及運動組建立了較多成熟慢的遠端瘻管有關。 總體而言，術前握力運動是一項簡單、安全、低成本的介入方式，可作為動靜脈瘻管手術前的準備措施，尤其是血管條件接近臨界值的腎友，可能因此受惠。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #握力 #運動 #瘻管 握力運動

血液透析治療頻繁單調規律，造成腎友神經肌肉變化，例如肌肉量減少、力量減弱、而逐漸失去活動能力，如同久坐不動的生活型態。這些變化又加劇腎臟病和血液透析治療所造成的虛弱、疲倦、睡眠品質不佳、及生活品質受損。2026年發表於《Therapeutic Apheresis and Dialysis》的隨機對照試驗比較透析中阻力運動(運用彈力繩和彈力球)與有氧運動(使用腳踏運動器)，發現兩種運動都安全可行，且未發生運動相關不良事件。阻力運動可改善握力、下肢功能、步行速度及睡眠品質；有氧運動能有效改善疲倦感和健康相關生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #運動

2026AJKD回顧指出，HDF血液透析過濾術目前擁有最完整的臨床證據。相較於高通透性血液透析， 血液透析過濾術不僅加強中大分子尿毒素清除，也能降低總死亡率、心血管、感染相關生命威脅，並延緩身體功能、認知功能與社會參與能力的下降。其臨床效益與實際達成的對流量呈現漸進關係，對流量越高，效益越明顯，因此治療常以每次至少 23 公升置換液為目標，但並非絕對門檻。 中分子截留膜透析器利用較大的膜孔徑與內部過濾，提升中分子毒素清除，且可在一般血液透析機器上使用。不過，其內部對流量無法像血液透析過濾術一樣被精確設定、測量和個別化調整。2026 年中公布的 MOTheR HDx 隨機試驗顯示，採用中分子截留膜透析器的延展性血液透析，在「全因死亡或心血管事件」的複合終點上達到不劣於血液透析過濾術的結果，是首次以兩種治療模式直接比較的大型隨機證據。 然而，MOTheR HDx採用具有預設容許差距的非劣性研究設計，主要結果也屬於死亡和多項心血管事件合併計算的複合終點，不能直接解讀為延展性血液透析有與血液透析過濾術完全相同的存活效益。相較之下，血液透析過濾術已有CO

血液透析中低血壓是常見併發症，當脫水速度超過血漿回補速度或心血管代償機制時，血壓就可能降低。2026年研究發現，沒有症狀的透析中低血壓發生率遠遠超過有症狀的透析中低血壓。臨床實務上，血壓可能每小時僅測量2次，當有症狀時，才會額外測量血壓或處置，因此透析中低血壓的定義，症狀發生就成為不可或缺。研究中五分之一的透析療程有出現低血壓，但高達98.2%沒有任何不適，而且低血壓多出現在透析後半段。研究也發現，病人出現頭暈、抽筋、噁心等症狀時，大約只有一半與低血壓有關，代表透析中的不適不一定都是血壓下降造成。因此，不能僅依靠症狀判斷有無低血壓，對高風險腎友加強透析治療後半段的血壓監測，即時發現無症狀低血壓，避免因為低血壓降低血流幫浦或灌水，造成透析不足或水分控制不佳。然而，過度頻繁地壓脈帶血壓監測也很擾人，未來應該尋求新科技，運用人工智慧協助風險管理和即時預測工具，與連續性血壓監測技術。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6

肺動脈高壓是血液透析腎友常見且嚴重的併發症，盛行率約三分之一，可能因為長期水份過多、高流量動靜脈瘻管、內皮細胞功能異常、和發炎因子表現失衡造成，增加心血管事件發生。2026年《Kidney Diseases》研究分析1,077位血液透析患者發現，血清鎂低於0.98 mmol/L 是肺動脈高壓的獨立危險因子，而血清鎂高於0.98 mmol/L 腎友的肺動脈高壓風險降低一半。血清鎂是簡單且容易監測的檢驗，或許能成為血液透析腎友心血管風險評估的指標項目，但是否能透過口服或透析液補充鎂來改善預後，仍需更多證據證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #鎂 #肺高壓

高劑量鐵劑的好處，不只是少打紅血球生成素 PIVOTAL 事後分析研究顯示，血液透析腎友紅血球生成素使用劑量較高者，和高血壓，發炎指數、營養不良、和癌症有關聯。而紅血球生成素使用劑量較低的血液透析腎友，預後較好和心血管事件較少。 高劑量靜脈鐵劑的好處，並不只是減少紅血球生成素使用量，即便校正紅血球生成素劑量與血紅素濃度後，仍可降低重大心血管事件風險，也就是說，還可以經由紅血球生成素無關的機制，為腎友帶來好處。積極靜脈鐵劑注射除了可以改善貧血、降低紅血球生成素使用量外，可能經由改善粒線體能量代謝，帶來額外的心血管保護效果，改善預後。這也支持血液透析腎友應依照透析指引，無論紅血球生成素使用劑量多少，仍應該適當且積極地靜脈注射補充鐵劑，避免高劑量紅血球生成素需求。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #血液透析 #洗腎 #靜脈鐵劑