宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

失眠、皮膚搔癢和便秘，是血液透析腎友最常見的長期問題，影響生活品質，醫師也幾乎只能給予藥物治療來緩解症狀。一項研究指出，失眠盛行率高達54.3%、搔癢41.0%、便秘17.1%，且34.3%腎友同時有兩種以上症狀，6.7%腎友三種問題都有，這三種症狀會相互影響。搔癢和便秘都會增加失眠風險，或許因為自律神經失調，失眠也會提高便秘發生率，形成相互影響的惡性循環，而增加尿毒素清除能改善便秘，血清鈣高的腎友有失眠的比率較高。嘗試改善其中一個問題，就有機會同時改善失眠、搔癢和便秘。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #失眠 #搔癢 #便秘

不寧腿症候群是血液透析腎友生活品質的常見併發症。Seminars in Dialysis, 2026指出，症狀改善的關鍵，可能不純然只是提高β2-微球蛋白清除，α1-微球蛋白的清除增加也有密切關連性。日本學者分析7位透析患者發現，當α1-微球蛋白清除率達約40%以上時，不寧腿症狀會有顯著改善，而且與症狀改善的相關性比β2-微球蛋白更強。 α1-微球蛋白有抗氧化及能力，推測HDF血液透析過濾術有效地移除老化的α1-微球蛋白，刺激肝臟α1-微球蛋白新陳代謝，降低氧化壓力與神經發炎，進而改善不寧腿症候群。此外，合併血液灌流治療，可能進一步清除蛋白結合的尿毒素、發炎物質和中大分子，為頑固型不寧腿症候群提供新的治療方向。然而，目前個案數仍少，未來仍需大型臨床試驗證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #HDF #

現煮水，比隔夜水更新鮮、更安心，因此多數人都會選擇喝現煮水。血液透析用水其實也是相同的道理。 傳統透析用水系統多半先將逆滲透(RO)純水製造完成，再儲存在大型儲水桶中，可能靜置數十小時甚至一、兩天後才使用，增加細菌滋生與生物膜形成的風險。 德國原裝進口 AquaBplus 熱水消毒逆滲透水處理系統，採用即時造水、即時供水設計，不設置儲水桶，RO純水製成後立即供應透析治療，大幅降低儲水造成的污染風險。同時，每日以高溫熱水自動消毒管路，不需依賴化學消毒藥劑，因此沒有化學藥劑殘留的疑慮，並搭配醫療級PEX管路及全程線上監控，持續維持超純淨透析用水品質。 因為對接受血液透析的腎友而言，每一次透析都會接觸約120公升的透析液，用水品質直接影響治療安全與長期健康。因此，即時造水、即時供水不只是設備升級，更是降低污染風險、提升透析安全的重要關鍵。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghe

透析腎友高血磷的治療，需要合併飲食衛教、磷結合劑和透析治療時間。然而研究發現，血液透析腎友在控制高血磷的最大的挑戰，有時不是飲食本身，而是社交生活。當與家屬共餐或外食時，低磷飲食就難以融入日常生活，還有當眾口服磷結合劑的尷尬，是無法配合醫囑的主要原因。共餐文化的衝擊，讓腎友面對是否拒絕高磷食物的難題，腎友"不想麻煩別人另外準備"，就會吃掉端上桌的含磷食物，而且沒有服用磷結合劑，不想被誤解不知感恩主人的款待和讓人知道腎友罹病的事實，而造成情緒衝突，包括罪惡感和配合飲食限制與否的尷尬。餐會時拒絕高磷食物，會讓人感覺不合群，有些人就乾脆不要參與社交聚會來避免情緒衝突。未來，可以餐前而不用隨餐口服的降磷新藥上市，或許可以避免共餐時，拿藥出來服用的問題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #磷

高血磷是血液透析患者常見問題，與血管鈣化、心血管疾病及死亡風險增加有關。然而，理想的血清磷治療目標範圍，目前仍沒有足夠證據。 近年高血磷治療進展，除了傳統口服磷結合劑，新型藥物如 Tenapanor 可抑制腸道磷吸收，大幅減少每日口服降磷藥物顆數，2023年FDA核准上市，但是台灣還沒有消息；AP306 則透過阻斷腸道跨細胞主動磷運輸，也是新的治療途徑，目前處於第二期臨床試驗，平均降磷幅度大於sevelamer ，和Tenapanor類似，都常有腹瀉問題；新藥碳酸氧鑭( Oxylanthanum carbonate)比碳酸鑭藥錠體積小並維持降磷效果，可以提高服藥便利性，截至2026年6月仍未獲得FDA核准。合生元僅止於動物實驗，就暫時跳過。 口服磷結合劑合併新型腸道抑制磷吸收藥物，可以是以後的治療策略。或許未來可以轉向其他治療標的，例如副甲狀腺素、纖維母細胞生長因子(FGF-23)和鈣蛋白顆粒(calciprotein particles)。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980..

漱口水漱口是簡單、方便又安全的口腔照護方式，清洗嘴巴且增加唾液流速。台灣的研究報告報告，濃度10%檸檬水漱口增加唾液流速最有效，但是5%和2.5%檸檬水濃度酸味最能被接受。 嘴乾常見於血液透析腎友，有報告將近60%血液透析腎友有嘴乾感受，血液透析腎友唾液分泌量較一般群眾少，雖然嘴乾不必然等同於唾液流量低，然而唾液流量低的人常會感到口腔乾燥，進而誘發口渴和增加水份攝取。血液透析腎友會感到中等到嚴重的嘴巴乾燥，通常可以藉由喝水、含冰塊、漱口、減少抽菸和喝酒，刺激唾液包括嚼口香糖、檸檬汁、藥物如pilocarpine、電刺激、和針灸。檸檬含有天然香味和酸度能刺激唾液分泌，檸檬藉由改變味覺來增加化療後患者的食慾，然而檸檬會酸，過度使用檸檬可能傷害牙齒珐琅質或刺激口腔黏膜。雖然研究顯示，檸檬水漱口能改善口臭，但沒有達到統計上的差異。 2.5%檸檬水漱口能增加唾液流速，且在不影響口腔健康下，降低口乾症狀，是理想的濃度。大多數人，特別是年長者，高濃度檸檬水漱口的酸度太強，影響接受度，長期使用也需要注意對牙齒琺琅質的影響。牙醫建議檸檬水漱洗後，15分鐘內用清水漱

睡眠障礙是血液透析腎友常見問題，約 65% 的長期透析腎友自認睡眠品質不佳。常見表現包括延遲入睡、夜間反覆醒來、無法入睡、阻塞性睡眠呼吸中止症、日間過度嗜睡、不寧腿症候群、肢體異常活動或疼痛、惡夢及意識混亂等。長期下來容易造成日夜顛倒的惡性循環，夜晚睡不好、白天頻頻打瞌睡，進而影響情緒、認知功能、體力、生活品質，甚至增加死亡風險。 由於睡眠多項生理檢查等客觀檢測不易普及，臨床上使用簡單的自評問卷，例如匹茲堡睡眠品質指標（PSQI）及艾普沃斯嗜睡量表（ESS），便能有效篩檢睡眠品質與白天嗜睡情形。研究發現，68.2% 的血液透析腎友屬於睡眠品質不佳者，19.6% 有日間過度嗜睡。年齡超過60歲、貧血、BMI偏低、社經地位較低、高鈣磷乘積及較長的透析年資，都與較差的睡眠品質及白天嗜睡有關。 此外，研究指出，影響睡眠品質的重要因素包括四肢麻木刺痛、不寧腿症候群、阻塞性睡眠呼吸中止症，以及透析間體重增加，而體液過多本身與睡眠品質並沒有顯著相關。因此，血液透析腎友的睡眠問題不只是休息不足，更是需要積極評估與治療的重要健康議題。透過規律篩檢、找出可改善的原因

血液透析腎友每年需要接受三百多次廔管穿刺，傳統依靠護理師的巧手觸感，但是對於血管較深、彎曲或是細小不夠成熟，就非常有挑戰性。漏針、血腫、上不了針、甚至需要臨時導管透析，都時有所聞。利用超音波導引上針，就是希望幫助穿刺成功，降低併發症。 BMC Nephrology, 2026， 研究報告顯示超音波導引可能微微提高首次穿刺成功率，但當排除影響最大的研究數據後，這項發現就變成沒有統計意義。而血腫、滲血等上針穿刺併發症，和上針所需時間，也沒有明顯差異。也就是說關鍵並非超音波設備，而是操作者的訓練與經驗。對於深層、彎曲或上針難度高的瘻管，超音波仍可輔助定位，了解瘻管深淺走向和大小，但以現有證據來看，似乎還不到積極全面推廣的階段。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

血液透析腎友使用擬鈣劑，除了降PTH，還可能降低骨折風險 血液透析腎友服用擬鈣劑或維他命D，通常會依據副甲狀腺素值來調整劑量或暫停。 大型研究分析顯示，和沒有治療的透析腎友相較，單獨使用維他命D或擬鈣劑，心血管疾病的風險都顯著較低。然而，單獨使用擬鈣劑或合併使用維他命D，骨折風險都有顯著較低，而單獨使用維他命D則沒有差異。此外，擬鈣劑和維他命D合併使用時，由於兩者作用不同，血清鈣和磷的數值波動較小，髖關節骨折的比率會有顯著下降，副甲狀腺達標比率也較高。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #左營 #維他命D #擬鈣劑

口腔衰弱，指的是咀嚼、吞嚥、發音及口腔功能逐漸下降的早期階段，若未及時介入，可能進一步導致營養不良、肌少症、身體衰弱，甚至增加死亡風險。發表於《Renal Failure》2026年的一項研究，中國血液透析腎友進行分析，發現口腔衰弱在透析族群中相當普遍，盛行率高達42.9%，幾乎每兩位透析患者就有一位受到影響。 研究指出，透析患者因長期腎臟病、尿毒症、藥物治療及飲食限制等因素，容易出現牙周病、口乾症、口腔黏膜病變及吞嚥障礙等問題。這些變化不僅影響進食能力，也會降低生活品質，形成惡性循環。當患者因咀嚼能力下降而減少攝取肉類、蔬果等營養食物時，可能進一步導致營養不良與肌肉流失，而身體功能下降又會加重口腔功能退化。 影響口腔衰弱最重要的四項直接因素分別為：多重用藥、營養不良、獨自進食以及全身性衰弱。其中，多重用藥與不良口腔健康的影響最為顯著。許多透析患者每天需要服用五種以上藥物，部分藥物可能造成口乾、唾液分泌減少或口腔黏膜問題，使口腔自我清潔能力下降，增加蛀牙與感染風險。 此外，營養不良也是重要危險因子。透析患者常因食慾不佳、飲食限制