宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

近來受到注意，除了尿毒本身之外，血液接觸透析液是慢性發炎的可能原因。透析液的純淨度和人工腎臟對細菌可溶性產物的可滲透性，可能促成某些透析併發症，包括營養不良-發炎-動脈粥狀硬化症候群和加劇心血管致病率。超純淨透析液能緩解透析液污染和減輕發炎反應。 市面上可採用三種形式的透析液供應系統：單一病友透析液供應系統(SPDDS)、中央濃縮液供應系統(CCDS)、和中央透析液供應系統(CDDS)。單一病友透析液供應系統：將純化的RO水書送到個人血液透析機，在和分開的酸和重碳酸鹽濃縮液混合；中央濃縮液系統：酸液和重碳酸鹽濃縮液由中央分開輸送到個別透析機；中央透析液供應系統：單一流動管線由中央輸送酸和重碳酸鹽濃縮液按比率混合完全的透析液。中央透析液供應系統，基本上有水處理系統、粉末或濃縮透析液混合單元、中央透析液混合比率單元、床邊控制機台、和液體輸送管線系統將這些組件互相連接，最終達到相當於超純淨透析液。CDDS中央透析液供應系統在準備和輸送超純淨透析液時，提供經濟效應、自動化、多層次內毒素過濾、和沒有死角的清潔消毒，所以能確保腎友安全和穩定的內毒素數值在0.

血液透析機器警報，雖然對於腎友安全至關重大，卻是一種警示噪音，造成血液透析腎友精神衝擊。血液透析中心有許多時常發生的噪音來源，包括關門聲、血液透析機警報聲，血液幫浦噪音、電話鈴聲、冷氣空調、工作人員和腎友的交談對話、電視和生理監控設備。血液透析機高強度警報聲量較大，例如過低和過高靜脈壓警報、過低和過高動脈壓警報、傳導度警報、血液滲漏警報、血流幫浦停止警報、空氣監測警報、和斷電警報。血液透析機的警報聲響會造成腎友焦慮緊張，進而負面影響腎友睡眠品質，尤其女性和教育程度高的腎友，工作人員經常性告知問題和安撫腎友，例如出現在腎友身邊、保持目光接觸注意腎友和血液透析機，能讓腎友安心且倍感支持，降低血液透析時的焦慮感。經常注意和處理血液透析機警報，經常性調整血液透析機來減少非必要的警示音聲響是必須的，使用吸音材質來規劃血液透析中心降低環境噪音，例如工作人員交談聲、生理監測器聲響、電話和冷氣空調聲響…等。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎 #高雄左營

研究顯示，居家料理的腎友的總蛋白質和動物蛋白質攝取顯然較高，但是血清磷卻不見得較高，然而外食且有含糖飲料的腎友血清磷顯然較高。 腎友選擇新鮮食物與避免含磷添加劑的加工食品相當重要。 📚 透析腎友高血磷，問題可能不只是「吃太多蛋白質」！ 許多血液透析腎友擔心高血磷，因此不敢吃魚、肉、蛋等高蛋白食物。但發表於《Scientific Reports》的研究發現，真正與高血磷關聯最強的，未必是天然蛋白質食物，而是含有大量食品添加物的含糖飲料與加工食品。 研究分析435位血液透析患者的飲食習慣後發現： 🥤 經常喝含糖飲料的人 血磷濃度明顯較高 血磷超過 2.0 mmol/L 的風險增加約 2.35 倍 飲食中的無機磷攝取量顯著增加 特別值得注意的是，造成問題的不一定是可樂。研究中最常見的飲料其實是： ☕ 加糖咖啡或茶 🥛 加煉乳、奶精或濃縮奶的咖啡與奶茶 🧃 糖漿飲料與盒裝飲品 另一方面，以家常飲食為主的飲食型態（白飯、魚類、肉類、豆製品、蔬菜與水果）雖然蛋白質攝取較高，但並未造成血磷上升。 給透析腎友的重要提醒：1.不要因為怕高

Tenapanor治療高血磷：腹瀉是障礙，也是關鍵！ 血液透析腎友常面臨高血磷問題，傳統磷結合劑雖有效，但藥丸數量多、服藥負擔重。新型降磷藥物 Tenapanor 可透過抑制腸道NHE3受體，減少磷吸收，並有機會降低磷結合劑使用量。 研究顯示，腹瀉是最常見副作用，通常在開始治療後1～2週內出現。重點不是有沒有腹瀉，而是能不能撐過初期適應期。 哪些透析腎友可能適合: 高血磷控制不佳, 磷結合劑藥量過多, 容易便秘, 無法耐受大量磷結合劑者 。 但是Tenapanor目前尚未在台灣正式獲准上市 Tenapanor不只是降磷藥，更可能改善部分透析腎友的便秘問題。但腹瀉仍是治療最大的障礙。透過適當衛教、個別化調整及密切追蹤，許多患者仍可順利持續治療，兼顧血磷控制與生活品質。 #血液透析 #洗腎 #高血磷 #Tenapanor #腎友照護 #磷結合劑 #慢性腎臟病 #高雄左營

現代透析用水管理的核心理念已從：「定期消毒殺菌」進步到「持續抑制微生物與生物膜形成」，因此，採用耐熱管材（如PEX或不鏽鋼）搭配80–95°C脈動性熱水消毒，不僅能降低細菌與內毒素污染，更有助於長期維持超純透析液品質，減少慢性發炎與提升透析治療品質。 透析用水處理系統的消毒策略逐漸從間歇性處置，轉為不間斷地微生物處理，這需要謹慎評估迴路管線材質對於消毒方式的兼容性。對於只能使用濃度1%以下的漂白水和低於80度C水溫，兼容性有限的PVC塑膠管，傳統的化學消毒仍能有效消滅游離的細菌，然而微生物生長和消滅的交替循環，反而促成生物膜發展。 這也是近年許多歐洲透析中心與高階HDF系統將「每日熱消毒」視為標準配置的重要原因。

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透

殘餘腎功能會隨著時間逐漸消失，但是對於長期血液透析腎友存活率卻很重要。雖然透析可以部分取代腎臟清除率，即便保留一點點的腎絲球過濾率，也能貢獻尿毒素的清除。完全無尿時，尿毒和身體多餘的水份就需要靠透析來協助清除，以致脫水量會隨之增加，而造成透析中低血壓或其他併發症發生的機率升高，而威脅腎友的生命安全。

血液透析動靜脈廔管新上針策略：MuST 技術有助維持廔管壽命 血液透析廔管上針方式為何重要？ 動靜脈廔管（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析病人最重要的血管通路。除了手術品質與血管條件之外，上針方式也會影響廔管狹窄、血栓形成及長期使用壽命。 目前常見的上針方式包括： • Rope Ladder Technique（繩梯式上針） • Buttonhole Technique（鈕扣孔上針） • Multiple Single Cannulation Technique（MuST，多上針點固定輪替上針） 什麼是 MuST 上針法？ MuST（Multiple Single Cannulation Technique）是一種結合繩梯式與鈕扣孔概念的新型上針策略。其特色包括： 設定固定的動脈及靜脈上針位置 一週透析三次時，每次使用不同針孔 每個針孔每週只使用一次 讓皮膚與血管有較完整的修復時間 使用一般透析針即可，不需鈍針 MuST 配置通常包含：3個動脈上針點，3個靜脈上針點，共6個固定位置輪流使用。 1.

傳統血液透析中心普遍使用PVC塑膠管線，即便按時使用過醋酸或是漂白水消毒，由於PVC材質表面粗糙，因此數年後，仍無法避免PVC管內產生生物膜與細菌滋生風險，使用年限愈高，生物膜堆積愈厚，威脅透析用水安全。 https://youtu.be/uRXFCOs25oQ

血液透析懷孕腎友有母體和胎兒併發症高風險，包括流產、子癲前症、羊水過多、剖腹產、早產、低出生體重、和新生兒加護照護需求高等。延長透析時間(每週20小時以上)或達到較低母體血中尿素氮的加強透析，能改善懷孕周數和出生體重，進而增加活產比率。然而，可觀的時間需求，可能造成身體和精神的疲乏，經濟因素、保險給付限制、交通成本、和工作薪資損失，進一步限制可行性。增加透析頻率也會升高血管通路併發症和打亂新陳代謝的風險，包括低血磷、低血鉀、和增加蛋白質與水溶性維他命 的流失。 Hemodialysis international 2026;0:1-9