宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友常有營養不良和許多共病，並接受多種藥物治療，造成行動不便和肌少症。疲倦、疼痛、肌肉抽筋、頭暈、和無法專注，以致生活品質不良，增加跌倒風險，透析後跌倒風險是透析前的1.6倍。血液透析腎友跌倒機會高，可能肇因於多重用藥、糖尿病併發症、 姿勢性低血壓、貧血、肌少症..等等。

綜合分析研究顯示，無論短期或長期運動似乎都能幫忙降低血液透析腎友副 甲狀腺素數值。 Hemodialysis international 2026;0:1-15

大約三分之一的末期腎臟病腎友患有肌少症，絕大多數在治療半年後，就能獲得顯著改善，步行速度增加，握力增強。 Hemodialysis international 2025;0:1-10

雖然罕見，放置導管的過程中，靜脈空氣栓塞典型發生在從血管鞘膜移除擴張器導線組時，由於長期隧道導管剝離鞘膜口徑較大，特別可能發生靜脈空氣栓塞。傳統治療靜脈空氣栓塞主要是保守性療法，少數報告建議使用人工抽吸處理。 Hemodialysis international 2026; 0:1-6

數十年來，市面上有各種"即穿型人工血管"，與傳統人工血管不同的分層結構，以便在植入後24-72小時內可以使用。然而，這特殊分層結構也造成即穿型人工血管易有特別的併發症-剝離。可能原因有PTA氣球導管血管成形術、上針或關節活動有關因素。目前即穿型人工血管剝離沒有標準治療流程，包括PTA、植入支架、人工血管置換、或短暫觀察與追蹤而不做立即處理。由於PTA可能傷害即穿型人工血管的多層結構，通常建議積極治療即穿型人工血管剝離，第一線治療選擇會採用植入支架或是人工血管置換。 Hemodialysis international, 20226; 0:1-5

口服新藥Vadadustat在心血管安全性方面與針劑darbepoetin紅血球生成素相當，嚴重不良事件較少。在生物標記的變化（如TIBC增加，hepcidin/鐵蛋白減少），支持Vadadustat能改善鐵的代謝。Vadadustat在血色素的維持方面不比darbepoetin差，包含需要高劑量紅血球生成素的腎友，也都顯示出相當的心血管安全性 。需要高劑量紅血球生成素腎友使用Vadadustat時的初期血紅素下降 ，可經由劑量調整來改善。

有研究顯示，血液透析腎友在透析治療時，腦部血流量會有顯著降低，無論是哪一種血管通路，這或許和腎友認知功能受損的高盛行率有關。 BMC Nephrol (2026). https://doi.org/10.1186/s12882-026-04862-9

攝取超加工食品與高磷血症有正相關，特別是攝取動物來源的超加工食品。日常生活通常未加工與微加工食品的攝取量較超加工食品要來得多，卻不會顯著影響血清磷 。攝取超加工食品對血清磷的影響顯著，顯示需要重視這類食品的攝取量。目前法規對於食品成分資訊沒有強制標示高吸收率的無機磷添加物，沒有這類添加物的公開資訊也會造成超加工食品的磷含量估計不正確。超加工食品尤其是來自動物的產品，與高磷血症有獨立關聯。建議衛教腎友改善飲食習慣，避免超加工食品以控制高血磷的發生。

含糖飲料與高血磷

47歲男性在初次透析後一個月，發現有全身性掉髮，由於抗搔癢藥物Nalfurafine納呋拉啡是唯一在血液透析開始後新增的常規藥物，因此停止藥物處方。後續五個月期間，掉髮情況完全緩解。研究觀察到Nalfurafine納呋拉啡活化κ-鴉片接受器，造成毛囊周邊的微血管退縮，導致毛髮生長停止和隨後的毛髮脫落。 Nalfurafine納呋拉啡是世界上第一個針對血液透析腎友慢性搔癢治療的藥物，雖然效果好，主要副作用包括失眠、頭痛、眩暈，和噁心。目前所知，這個案則是Nalfurafine納呋拉啡上市後的第一個罕見案例。