HDF & HDx 選秀
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2026AJKD回顧指出，HDF血液透析過濾術目前擁有最完整的臨床證據。相較於高通透性血液透析， 血液透析過濾術不僅加強中大分子尿毒素清除，也能降低總死亡率、心血管、感染相關生命威脅，並延緩身體功能、認知功能與社會參與能力的下降。其臨床效益與實際達成的對流量呈現漸進關係，對流量越高，效益越明顯，因此治療常以每次至少 23 公升置換液為目標，但並非絕對門檻。
中分子截留膜透析器利用較大的膜孔徑與內部過濾，提升中分子毒素清除，且可在一般血液透析機器上使用。不過，其內部對流量無法像血液透析過濾術一樣被精確設定、測量和個別化調整。2026 年中公布的 MOTheR HDx 隨機試驗顯示，採用中分子截留膜透析器的延展性血液透析，在「全因死亡或心血管事件」的複合終點上達到不劣於血液透析過濾術的結果，是首次以兩種治療模式直接比較的大型隨機證據。
然而，MOTheR HDx採用具有預設容許差距的非劣性研究設計，主要結果也屬於死亡和多項心血管事件合併計算的複合終點，不能直接解讀為延展性血液透析有與血液透析過濾術完全相同的存活效益。相較之下，血液透析過濾術已有CONVINCE等大型隨機試驗，直接證實比高通透性血液透析有更好的存活率。
整體而言，MOTheR HDx研究提升了中分子截留膜透析器/延展性血液透析作為臨床替代治療的證據強度，特別適用於沒有能力執行血液透析過濾術的透析中心，或難以達到足夠對
流量的腎友；若透析中心的設備、水質夠好和腎友血管通路條件允許，高劑量線上血液透析過濾術仍是目前具有最完整存活與生活品質證據的治療模式。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
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