洗腎通路放覆膜支架，「地理性遺漏」可能影響通暢
10月21日
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血液透析血管通路反覆狹窄時，有時需要置放覆膜支架(stent graft)，但即使放了支架，之後仍可能再次狹窄。
2026年Renal Failure台灣研究分析203位接受覆膜支架治療的血液透析腎友，特別注意「Geographic miss地理性遺漏」問題。研究將支架邊緣5毫米內仍殘留超過30%狹窄，稱為縱向地理性遺漏。
結果發現，約15.8%的患者出現縱向地理性遺漏；經多項因素調整後，有縱向地理性遺漏者的覆膜支架失去通暢風險約增加至 2.62 倍，整體血管通路失去初始通暢的風險約增加至2.76倍。 另外，覆膜支架失去通暢風險也與糖尿病 、有血栓、血管破裂或剝離 ，和支架直徑小或長度不夠長有關。
這項研究提醒我們，覆膜支架治療不只是包覆最嚴重的主要狹窄區，支架兩端是否完整跨過病灶、落在相對健康的血管，也可能影響後續通暢。 不過這是單中心回溯性研究，目前只能證明相關性，仍需要前瞻性研究確認。
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