宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析不只影響腎友，也可能對長期陪伴的家人造成身心負擔 2026 年Journal of Nephrology研究分析 104 組血液透析腎友與其照顧者。這些照顧者多為家人，其中約 67% 是配偶，平均每天花費約 10 小時照顧腎友，超過一半還需要陪同往返透析中心。 研究發現，照顧者中 38% 有疲勞、36.5% 有憂鬱症狀，44.2% 至少有輕度照顧負擔。值得注意的是，活動量較高的照顧者，通常疲勞較少，身體與心理相關生活品質也較好；而每天照顧時間越長，則與較差的身體健康狀態有關。 因此，照顧洗腎腎友時，除了關心腎友，也別忘了長期陪伴在身旁的家人。適度保留自己的活動與休息時間，不只是照顧自己，也可能讓長期陪伴走得更遠。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #左營 #照顧者

延展性血液透析HDx可以增加中分子尿毒素清除，因此有人認為，當線上血液透析過濾術OL-HDF無法達到較高對流量時，延展性血液透析可以提供相近的清除效果。 不過，2026 年Blood Purification最新評論指出，這個結論可能受到評估方式影響。原研究實際數據中，血液透析過濾術對尿素、β2-微球蛋白、肌紅蛋白、催乳素，以及 κ、λ游離輕鏈的清除率，都顯著優於延展性血液透析。 重新使用較傳統的Global Removal Score綜合清除分數計算後，血液透析過濾術也明顯優於延展性血液透析；值得注意的是，原研究血液透析過濾術的平均對流量只有約 16 公升/次，仍看得到中分子清除優勢。 因此，延展性血液透析HDx可以是無法適當執行血液透析過濾術時的替代選擇，但即使血液透析過濾術HDF對流量沒有很高，也不能直接認為延展性血液透析HDx 的清除效果與血液透析過濾術HDF相同。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying

2026年Journal of Renal Care研究分析294位血液透析腎友，發現34.4%有搔癢困擾，16.3%屬於中重度搔癢。深度訪談顯示，搔癢會造成睡眠中斷、疲倦、情緒低落、社交退縮及生活品質下降。部分腎友不會主動告知皮膚瘙癢問題，除非被直接詢問，由於總被回答血磷過高造成；當被回答正常時，感覺不受重視；不知道要不要說，因為護理師很忙；有時因為沒有有效解決方法，所以也不想說了。許多腎友反覆嘗試冰敷、乳液或止癢藥，但效果多半只是暫時性，甚至有人使用不當偏方傷害皮膚。 血液透析照護不應只關注抽血數值，更應主動詢問搔癢症狀，定期評估嚴重程度，提供個人化皮膚照護與衛教，才能及早改善腎友的生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #搔癢 https://doi.org/10.1111/jorc.70075

降低透析液鈉濃度，可以讓洗腎腎友兩次透析之間少增加一點體重，但不代表心臟負擔一定會跟著改善。 2026 年Kidney Medicine研究重新分析 SoLID 隨機臨床試驗，比較透析液鈉 135 與 140 mmol/L。結果發現，低鈉透析液可明顯減少透析間體重增加，也降低 BNP，但 12 個月後左心室質量指數並沒有明顯改善，反而增加透析中低血壓。 進一步分析顯示，真正與左心室肥厚較相關的，是整體體液過多與血壓，而不是單純看透析間增加幾公斤。低鈉透析液雖然改善 透析間體重，卻沒有明顯改善整體體液量或血壓，因此可能不足以減輕心臟結構上的負擔。 對血液透析腎友而言，體重變化很重要，但評估心臟負擔，不能只看兩次透析之間重多少，還要一起注意乾體重是否合適、是否有體液過多，以及血壓控制情形。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #左營 #心臟負擔 #低透析液鈉濃度

2026年KDIGO更新慢性腎臟病貧血治療指引，對血液透析腎友來說，最值得注意的改變之一，是補鐵策略比 2012 年更積極。 新版建議，血液透析腎友如果有貧血，當血鐵蛋白Ferritin ≤500 ng/mL且運鐵蛋白飽和度TSAT ≤30% 時，可開始鐵劑治療，而且優先使用靜脈鐵劑，並採取較主動的補鐵方式，避免鐵狀態反覆不足。 和 2012 年相比，最大的差別在於新版把「何時開始補鐵」和「何時暫停補鐵」分得更清楚。2026 年建議，如果Ferritin >700 ng/mL或TSAT ≥40%，可考慮暫停常規補鐵，而不是把500 ng/mL當成固定的治療上限。 紅血球生成素治療方面，血液透析腎友通常在血色素小於9–10 g/dL 時考慮開始，但仍要依症狀、心血管風險、血栓風險及是否希望避免輸血來個別決定；治療後則不建議把 Hb 維持在11.5 g/dL以上。 此外，2026年也正式把缺氧誘導因子穩定劑HIF-PHI 納入貧血治療選項。不過目前多數血液透析腎友仍以紅血球生成素為第一線；若紅血球生成素反應不好、無法耐受或有其他特殊考量，才評估HI

高血磷是洗腎腎友常見的問題，通常需要隨餐服用多顆傳統磷結合劑，搭配限制磷的攝取，藥物負擔和腸胃副作用會影響服藥順從性。 Blood Purification由日本研究發現，血液透析患者使用 Tenapanor 12 週後，不僅平均血清磷降低1.1mg/dL，磷結合劑服用顆數也明顯減少，藥物負擔降低。平均透析間體重增加也稍稍減少約 0.2 公斤，這可能是糞便中鈉和水的含量增加，即便沒有明顯的腹瀉。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #高血磷 #Tenapanor https://doi.org/10.1159/000553109

2026 年Journal of Renal Nutrition研究分析荷蘭 21 家透析中心共 128 位血液透析腎友，發現依 GLIM 評估標準，59% 有營養不良，另外 38% 有蛋白質能量耗損、23% 有肌少症、5% 有肌少型肥胖。 值得注意的是，在符合 GLIM 營養不良的腎友中，83% 有肌肉量減少，是最常見的問題。甚至體重過重或肥胖，也可能同時有肌肉流失現象，因此只看體重或 BMI，可能低估真正的營養問題。 研究認為，血液透析的營養評估除了體重與飲食，更應重視肌肉量、肌力與身體組成。對洗腎腎友來說，體重沒變瘦，不代表肌肉沒有悄悄流失。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #營養 #左營 #肌少症

自體動靜脈瘻管是血液透析重要的血管通路，但有些瘻管建立後成熟速度較慢，需要利用氣球導管擴張血管輔助瘻管成熟。過去擔心氣球擴張造成血管壁損傷，可能增加日後再狹窄或再次接受血管介入治療的機會。 2026 年Renal Failure台灣研究分析 129 位成功成熟的動靜脈瘻管腎友，其中 74 人接受氣球導管輔助成熟手術、55 人未接受。結果發現，接受氣球導管輔助成熟手術並沒有顯著增加成熟後一年內再次介入治療的風險，瘻管通暢情形也與沒有接受氣球導管輔助成熟手術者相近。即使在瘻管建立後 55 天內較早接受氣球導管輔助成熟手術，與較晚介入相比，結果也沒有顯著差異。 這項研究顯示，對於建立後 4～6 週仍成熟不佳的瘻管，適時使用氣球導管協助成熟，不一定會犧牲之後的瘻管通暢率；與其一直等待，早期評估並在需要時介入，可能是另一種選擇。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #氣球導管 #左營 #動靜脈瘻管

在部分醫療資源有限的國家，血液透析腎友每週只能有兩次洗腎給付經費。2026 年印尼研究追蹤 162 位每週洗腎兩次的腎友 18 個月，期間共有 38 人死亡，其中 35 人死於心血管或腦血管疾病，占死亡人數 92.1%。 2026年研究發現，與心血管死亡獨立相關的因素包括：年齡超過 60 歲、Kt/V <1.8、糖尿病腎病變、高血磷、血鉀異常，以及洗腎超過 5 年。其中「年齡」與「透析量不足」的關聯最穩定；Kt/V <1.8 的腎友，心血管死亡風險約為 2.5 倍。 比起每週三次腎友，每週只洗兩次的腎友面對更大的尿毒負擔，累積更多的透析間水份，忍受更久的透析間電解質和酸鹼失衡，因而每次透析的效率更加重要。除了控制血磷與血鉀，也應重視 Kt/V 與透析充分性；如果殘餘腎功能逐漸消失，在條件允許下，也應評估增加透析頻率的必要性，增加到每週三次。 洗腎不只是「有洗就好」，洗得夠不夠，也可能與長期心血管風險密切相關。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.w

血液透析腎友的骨折風險明顯高於一般人，尤其髖部骨折可能造成住院、失能，甚至增加死亡風險。因此，治療慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，不能只看副甲狀腺素( iPTH)、鈣和磷有沒有達標。 2026 年Blood Purification一項日本大型研究顯示，與維生素D受體活化劑相比，使用擬鈣劑的血液透析腎友，整體骨折風險呈下降趨勢，其中脊椎骨折風險顯著降低。更值得注意的是，兩組副甲狀腺素、鈣與磷的控制大致相近。 這表示擬鈣劑的作用可能不只是「把 副甲狀腺素降下來」，還可能透過鈣感受器及骨代謝調節，帶來額外的骨骼保護效果。 洗腎腎友的副甲狀腺治療，不只是讓副甲狀腺素、鈣、磷「數字漂亮」，更重要的是能不能真正減少骨折、改善生活與預後。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #骨折 #左營 #擬鈣劑 DOI: 10.1159/bpu/abpag004 DOI: 10.1159/000551864