宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析維持生命，但長期治療帶來的影響，往往不局限於腎友身上，也會進入夫妻與家庭生活。 2026年Nursing & Health Sciences一項質性研究訪談23位有婚姻經驗、長期血液透析且等待腎臟移植的腎友。研究發現，許多腎友的生活逐漸變成「以洗腎為中心」：不只要安排每週治療，還要面對透析後疲倦、疼痛與不適，家庭工作與照顧責任也必須跟著調整。尤其女性腎友常選擇下午透析，早上先完成煮飯、清潔與照顧家庭，因為預期洗完後已沒有體力。 然而，這些不舒服不一定能被家人理解。有些腎友即使洗完腎很累，仍被期待繼續做家事、照顧孩子或維持原本的夫妻角色；尤其女性腎友，更常在身體不舒服時仍努力維持妻子、母親與照顧者的責任，甚至為家人烹調自己因飲食限制而不能吃的食物。。 飲食與水分限制也可能讓腎友逐漸減少聚餐與社交；另一方面，疲倦、身體形象與性慾改變，也可能影響夫妻親密關係。等待腎臟移植的過程，更牽涉配偶是否願意捐腎、家人介入及長期等待的不確定感。 這篇研究提醒我們，洗腎照護不只照顧「腎臟」，也要看見腎友背後的婚姻與家庭。讓家人更了解透析後真正的疲倦與限制，共

洗腎腎友咬到舌頭，看似小傷，也可能快速變成危及生命的急症。 2026年American Journal of Emergency Medicine報告一名 51歲血液透析患者，因睡眠中不自主咬傷舌頭而出血。剛開始的電腦斷層還看不到明顯血腫，但短短4小時內舌頭快速腫大，顯影電腦斷層發現舌內有活動性出血；之後腫脹持續惡化，甚至造成插管困難。醫療團隊最後以清醒纖維支氣管鏡建立呼吸道，再利用舌動脈栓塞術成功止血。 值得注意的是，患者同時服用 Aspirin，而且已3天沒有洗腎、曾接受輸血與靜脈輸液、體重比目標體重多約10公斤。洗腎患者本身的出血傾向，加上抗血小板藥物及嚴重體液過多造成的組織水腫，多因素共同加劇舌頭腫脹。 這個案例提醒我們：洗腎腎友咬傷舌頭後，如果持續出血或舌頭越來越腫，不能只當成一般口腔小傷。 即使一開始呼吸還正常，也可能在數小時內迅速惡化，必要時應及早評估呼吸道與持續出血。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #出血

洗腎腎友白天容易疲倦、打瞌睡，不一定只是晚上沒睡好，也可能與阻塞型睡眠呼吸中止症有關。 2026 年Medicine研究分析 40 位有明顯日間嗜睡的透析患者，其中 24 位接受血液透析、16 位腹膜透析。結果發現，高達75% 被檢測出阻塞型睡眠呼吸中止症。更值得注意的是，體液過多程度越高，睡眠呼吸中止的嚴重程度也越高；多變項分析中，體液過多仍是阻塞型睡眠呼吸中止症 嚴重程度的重要獨立預測因子。 原因可能是水分過多後，晚上平躺時液體往上半身移動，使頸部及上呼吸道軟組織水腫、呼吸道變窄，增加睡眠時阻塞的機會。值得注意的是，洗腎腎友即使沒有肥胖、沒有明顯打鼾，也不能排除睡眠呼吸中止症。 因此，如果洗腎腎友白天經常想睡，除了評估睡眠問題，也值得重新檢視乾體重與體液控制。水分控制可能不只是減少水腫與心臟負擔，也可能與睡眠呼吸中止的嚴重程度有關。不過這項研究僅 40 人且為橫斷面研究，仍需要更大型研究確認治療效果。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #嗜睡 #左營 #睡

血液透析腎友長期面對每週固定治療、飲食與水分限制、身體疲倦以及生活角色改變，心理健康也值得被重視。 2026 年World Journal of Nephrology回顧指出，憂鬱症是慢性腎臟病常見卻容易被忽略的共病。統合分析顯示，血液透析患者約 29.9% 有憂鬱症；另一大型分析以問卷篩檢時，更有約 39.3% 出現憂鬱症狀。 問題是，憂鬱症的疲倦、睡不好、食慾下降、注意力變差，和洗腎腎友原本常見的不舒服很相似，因此容易被認為只是「洗腎太累」。如果持續出現心情低落、對原本喜歡的事情失去興趣、無望感或逐漸不想與人互動，就值得進一步評估。 選擇性血清素再吸收抑制劑是慢性腎臟病最常使用的抗憂鬱藥，但目前證據並不一致。除了抗憂鬱藥物，認知行為治療、遠距心理治療、居家運動課程和透析中運動也可以是有效的輔助方式。 憂鬱也不只是影響生活品質，還可能伴隨治療遵從性下降、住院增加、營養問題及較高死亡風險。因此強調，**照顧洗腎腎友，不只要把透析做好，也要照顧心理健康。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0

洗腎瘻管會狹窄，可能不只是「血管變窄」這麼簡單，血流造成的高頻振動也可能參與其中。 2026 年 Annals of Biomedical Engineering 回顧指出，動靜脈瘻管建立後，大量血液從動脈進入靜脈，在吻合處附近形成不穩定、類似亂流的血流。研究發現，這些血流除了產生快速變化的剪應力，還可能讓血管壁產生約 50–70 赫茲到超過 200赫茲的高頻振動。 追蹤研究發現，維持良好通暢的瘻管幾乎沒有明顯高頻振動；相反地，後來發生狹窄或過度擴張的瘻管，在病變出現之前就可觀察到較明顯的高頻振動。細胞實驗也顯示，75–150赫茲的振動可能促進血管平滑肌細胞移動與增生。 因此，「血管壁高頻振動」可能是促進內膜增生、瘻管狹窄的新機轉，也可能成為未來提早發現瘻管異常的新研究方向。 不過目前仍屬新興研究，還需要更大型的臨床研究確認。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #振動 #左營 #瘻管

PISCES 試驗發現，血液透析腎友每天補充 4 公克魚油（含 2.4 公克omega-3），嚴重心血管事件明顯減少，為洗腎腎友的心血管保護帶來新的可能。 不過，有效不代表腎友一定願意長期服用。2026 年Clinical Kidney Journal調查奧地利 9 家透析中心、共 525 位腎友，發現如果魚油完全給付，有 79.4% 願意服用；每月自付20歐元，降至 56.3%；若每月自付40歐元，只剩 38.1%。 除了價格，相信魚油有效、信任腎臟科醫師、認為自己心血管風險較高的腎友，更願意服用；相反地，藥物負擔太大及擔心副作用，都會降低接受度。 因此，魚油未來能不能真正成為洗腎腎友的心血管保護策略，除了療效之外，需要負擔的費用，以及醫師與腎友之間充分的溝通，同樣重要。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #心血管 #左營 #魚油

血液透析腎友常覺得洗腎當天特別疲倦，這可能不只是體力消耗，也和身體的胺基酸代謝變化有關。 2026 年Journal of Renal Nutrition研究分析 115 位血液透析腎友，測量 24 種血漿胺基酸。結果發現，在洗腎日，疲倦程度越高的腎友，支鏈胺基酸(BCAA)與必需胺基酸整體越低，其中酪胺酸、天門冬醯胺及鳥胺酸也明顯較低；但到了非洗腎日，這些差異就不明顯。 血液透析過程本身會帶走胺基酸，過去研究估計，一次約 4 小時透析可能流失約 9–12 公克胺基酸。因此，透析造成的必需胺基酸與支鏈胺基酸流失，可能是「洗完腎特別累」背後值得注意的原因之一。 未來透析日的營養補充、必需胺基酸或支鏈胺基酸是否能改善疲倦，值得進一步研究；目前研究仍只能證明相關性，還不能直接認為補充胺基酸就能改善疲倦。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #氨基酸

血液透析如同雙面刃，維持生命的過程不只是把多餘水分和毒素移除，治療過程本身也可能暫時增加心臟負擔。2026 年Clinical Journal of the American Society of Nephrology回顧指出，部分洗腎腎友在透析過程中會出現「透析中心肌頓抑（IDMS）」，也就是心肌局部收縮功能暫時下降。過去認為主要和脫水、血壓下降及心肌灌流不足有關，但作者進一步提出，透析造成的交感神經過度活化，可能讓心肌頓抑類似一種壓力型心肌病。 值得注意的是，這種變化雖然常會在透析後恢復，但如果每次洗腎反覆發生，可能逐漸造成心肌纖維化、心臟收縮功能下降，並增加心律不整與心血管風險。已有研究發現，原本出現心肌頓抑的患者，一年後約 37% 出現固定的左心室局部收縮功能下降。 因此，洗腎時除了注意血壓是否下降，也要重視整體血流動力穩定、避免過度超過濾。透析時心臟沒有明顯症狀，不代表完全沒有受到壓力。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite

血液透析治療不斷進步，洗腎腎友的存活率也比過去明顯改善。不過，洗腎年資越久，這種進步似乎越不明顯。 2026年Clinical Kidney Journal研究分析日本沖繩長達50年的透析資料，共納入 15,698 位患者。結果發現，與1971–1980年相比，2011–2020年開始透析者的整體死亡風險比值已降至0.43，顯示數十年來透析照護確實有相當大的進步。 但依洗腎年資分析，差異非常明顯：洗腎資歷未滿3年者，死亡風險比值降至0.21；洗腎資歷3年以上者風險比值為0.67。換句話說，近代醫療帶來的存活改善，主要集中在透析初期；資深洗腎腎友的改善幅度相對有限。長期洗腎後可能逐漸累積心血管變化、慢性發炎、營養不良、衰弱、反覆感染、厭倦治療等問題。因此，洗腎照護不能只著重於「把透析做好」，對已經洗腎多年的腎友，更需要重視營養、運動、感染預防、衰弱以及生活品質。 讓腎友活得更久，是過去數十年的進步；如何讓長期洗腎的腎友活得更健康、生活得更好，可能才是下一個重要課題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07

洗腎腎友的心血管風險，不一定只是「冠狀動脈有沒有塞住」，心臟裡更細小的微血管功能可能已經出現異常。 2026 年 Circulation Reports 日本多中心研究分析 87 位血液透析患者，並與 87 位配對的非透析患者比較。結果發現，以微血管阻抗儲備評估，血液透析患者約 69% 有冠狀動脈微血管功能障礙，明顯高於非透析組的34.5%。 研究發現，洗腎腎友冠狀動脈微小血管功能問題不是血管擴張時阻力太高，而是休息狀態下的微血管阻力偏低，因此當心肌需要增加血流時，可再擴張的「血流儲備」可能不足。透析患者的微血管阻抗儲備明顯較低，2.4 對 3.8，而最大擴張時的微血管阻抗指數則與非透析患者相近。當洗腎腎友微血管阻抗儲備小於2.1 時，後續發生死亡、心衰竭住院或急性心肌梗塞的風險明顯較高。 這項研究提醒我們，洗腎腎友的心臟風險，除了注意大型冠狀動脈阻塞，可能也需要理解「心臟微循環」的變化。冠狀動脈看起來沒有嚴重狹窄，不代表心肌的血流調節能力一定正常。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-09