透析中心肌頓抑
1天前
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血液透析如同雙面刃，維持生命的過程不只是把多餘水分和毒素移除，治療過程本身也可能暫時增加心臟負擔。2026 年Clinical Journal of the American Society of Nephrology回顧指出，部分洗腎腎友在透析過程中會出現「透析中心肌頓抑（IDMS）」，也就是心肌局部收縮功能暫時下降。過去認為主要和脫水、血壓下降及心肌灌流不足有關，但作者進一步提出，透析造成的交感神經過度活化，可能讓心肌頓抑類似一種壓力型心肌病。
值得注意的是，這種變化雖然常會在透析後恢復，但如果每次洗腎反覆發生，可能逐漸造成心肌纖維化、心臟收縮功能下降，並增加心律不整與心血管風險。已有研究發現，原本出現心肌頓抑的患者，一年後約 37% 出現固定的左心室局部收縮功能下降。
因此，洗腎時除了注意血壓是否下降，也要重視整體血流動力穩定、避免過度超過濾。透析時心臟沒有明顯症狀，不代表完全沒有受到壓力。
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