洗腎腎友反覆貧血，問題可能藏在小腸！
11月4日
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血液透析腎友如果血紅素持續下降、反覆缺鐵，或增加紅血球生成素劑量後仍無法改善貧血，除了腎性貧血，也要注意隱藏性腸胃道出血。
2026年Hemodialysis International一篇整合26項研究的文獻回顧指出，血液透析腎友的小腸病灶以血管異常增生(angiodysplasia)、糜爛及潰瘍較常見，可能造成慢性失血與反覆貧血。研究發現，約64.8%的無症狀血液透析腎友可透過膠囊內視鏡發現小腸異常病變，但不代表這些病變一定會出血。另一項研究顯示，血液透析腎友5年累積腸胃道出血率達10.4%，高於非透析患者的3.79%。而造成出血風險增加的原因，可能包括尿毒症引起的血小板功能異常、血管脆弱、透析中血流動力學變化造成組織缺血，以及抗凝血或抗血小板藥物的使用。值得注意的是，小腸出血可能沒有明顯黑便或血便，傳統胃鏡與大腸鏡也不一定找得到病灶。 若持續不明原因貧血或反覆缺鐵，可考慮進一步接受小腸膠囊內視鏡檢查。
洗腎腎友反覆貧血，不一定只是腎臟造血功能不足，也可能是小腸正在慢慢出血！
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