宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友常因鐵吸收差、透析血液流失、頻繁抽血及 紅血球生成素治療等因素而缺鐵，口服補充鐵劑效果不好，因此靜脈鐵劑是腎性貧血治療的重要一環。2026 年Renal Failure研究分析 102 位血液透析患者，評估固定每週給予低劑量靜脈鐵劑的效果。結果發現，即使平均每週補充約 108 mg 靜脈鐵劑，仍有 56.9% 腎友的鐵飽和度低於 25%。加入依檢驗結果追加鐵劑的策略後，平均 FeSat 從 24.2% 上升至 29.2%，血紅素也從 10.07 上升至 10.55 g/dL，而紅血球生成素劑量沒有明顯增加。 研究提醒我們，固定補鐵不一定適合每一位洗腎腎友。除了規律補充之外，仍需要定期追蹤鐵飽和度與血紅素；如果常規補鐵後仍然缺鐵，可能需要依個別狀況調整補鐵策略。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #貧血 #左營 #鐵

2026年KDIGO更新慢性腎臟病貧血治療指引，對血液透析腎友來說，最值得注意的改變之一，是補鐵策略比 2012 年更積極。 新版建議，血液透析腎友如果有貧血，當血鐵蛋白Ferritin ≤500 ng/mL且運鐵蛋白飽和度TSAT ≤30% 時，可開始鐵劑治療，而且優先使用靜脈鐵劑，並採取較主動的補鐵方式，避免鐵狀態反覆不足。 和 2012 年相比，最大的差別在於新版把「何時開始補鐵」和「何時暫停補鐵」分得更清楚。2026 年建議，如果Ferritin >700 ng/mL或TSAT ≥40%，可考慮暫停常規補鐵，而不是把500 ng/mL當成固定的治療上限。 紅血球生成素治療方面，血液透析腎友通常在血色素小於9–10 g/dL 時考慮開始，但仍要依症狀、心血管風險、血栓風險及是否希望避免輸血來個別決定；治療後則不建議把 Hb 維持在11.5 g/dL以上。 此外，2026年也正式把缺氧誘導因子穩定劑HIF-PHI 納入貧血治療選項。不過目前多數血液透析腎友仍以紅血球生成素為第一線；若紅血球生成素反應不好、無法耐受或有其他特殊考量，才評估HI