2026年KDIGO更新慢性腎臟病貧血治療指引
6天前
讀畢需時 2 分鐘
2026年KDIGO更新慢性腎臟病貧血治療指引，對血液透析腎友來說，最值得注意的改變之一，是補鐵策略比 2012 年更積極。
新版建議，血液透析腎友如果有貧血，當血鐵蛋白Ferritin ≤500 ng/mL且運鐵蛋白飽和度TSAT ≤30% 時，可開始鐵劑治療，而且優先使用靜脈鐵劑，並採取較主動的補鐵方式，避免鐵狀態反覆不足。
和 2012 年相比，最大的差別在於新版把「何時開始補鐵」和「何時暫停補鐵」分得更清楚。2026 年建議，如果Ferritin >700 ng/mL或TSAT ≥40%，可考慮暫停常規補鐵，而不是把500 ng/mL當成固定的治療上限。
紅血球生成素治療方面，血液透析腎友通常在血色素小於9–10 g/dL 時考慮開始，但仍要依症狀、心血管風險、血栓風險及是否希望避免輸血來個別決定；治療後則不建議把 Hb 維持在11.5 g/dL以上。
此外，2026年也正式把缺氧誘導因子穩定劑HIF-PHI 納入貧血治療選項。不過目前多數血液透析腎友仍以紅血球生成素為第一線；若紅血球生成素反應不好、無法耐受或有其他特殊考量，才評估HIF-PHI，而且紅血球生成素與HIF-PHI不建議合併使用。
簡單說，2026年KDIGO對血液透析貧血治療的方向，可以記成四個數字：
500/30：考慮開始補鐵
700/40：暫停常規補鐵
9–10：考慮開始紅血球生成素
11.5：ESA 維持治療的重要上限
相較 2012 年，新版更強調主動補鐵、降低過高紅血球生成素暴露，以及依個人風險調整治療。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
高雄市左營區博愛四路148號
TEL: 07-350-0980
留言