宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友除了疲倦、抽筋，也經常出現下背痛。但腰痛不一定只是姿勢不好或年紀大，也可能與肌肉無力、骨骼及脊椎疾病有關。 2025年Journal of Craniovertebral Junction and Spine一篇統合分析，整合19項研究、2,713位血液透析腎友，發現下背痛盛行率約30.2%。 另一項2018年研究發現： 🔹高齡、BMI較高及吸菸與下背痛有關。 🔹約72%的下背痛屬於非特異性疼痛，但部分患者可能有椎間盤病變、脊椎感染或壓迫性骨折。 🔹下背痛與精力不足、活動受限及生活品質下降有關。 💧洗腎脫水量太多，也會造成腰痛嗎？ 目前研究尚未直接證實兩者的關係。不過，如果腰痛經常發生在透析過程中，也值得注意脫水速度、血壓變化及肌肉痙攣等因素。 洗腎腰痠背痛，不要只當作正常老化！ 如果腰痛持續加重，或伴隨發燒、下肢無力等症狀，應主動告訴醫護人員，必要時進一步檢查。 重視疼痛，也是提升洗腎生活品質的重要一步！ 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎

人工智慧（AI）不只可以分析醫療影像，現在也逐漸應用於血液透析，協助醫護人員提前發現風險，讓治療更精準。 2026年《Hemodialysis International》一篇文獻回顧，整理AI在血液透析的五大應用： ① 預測透析中低血壓： AI可提前10～75分鐘預測低血壓，部分模型AUC達0.89。 ② 評估乾體重： 整合血壓、體液及透析數據，協助調整脫水目標。 ③ 預測透析充分性： 利用即時透析參數預測Kt/V，提早察覺透析不足。 ④ 監測瘻管功能： 分析瘻管血流聲音與透析紀錄，預測狹窄及通路失效風險。 ⑤ 改善貧血控制： AI輔助調整紅血球生成素劑量，部分研究顯示可減少約27%的darbepoetin alfa使用量。 不過，目前多數AI研究仍以回溯性分析為主，尚缺乏充分證據證實能降低住院率或死亡率。 未來洗腎治療可能從「發生問題才處理」，進步到「提前預測、及早介入」！ AI不是取代醫護人員，而是協助提供更安全、精準、個人化的血液透析照護。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-098

血液透析腎友的血色素不只受到紅血球數量影響，也會隨著體液變化而波動。透析前因水分累積造成血液稀釋，血色素可能偏低；透析後因脫水使血液濃縮，血色素則可能暫時升高。在日本，多數是每週第一次透析前抽血；北美和歐洲通常是週中透析前抽血；英國2025年指引建議透析前，最好在週中驗血。 2026年Hemodialysis International一篇文獻回顧指出，透析過程中血色素通常增加約5～15%，中位數上升約1.0 g/dL，主要與脫水及血漿再填充有關，並不代表血色素真的增加。每週第一次透析前，由於透析間隔較長，體液累積較多，血色素可能因稀釋而偏低。相較之下，週中透析前抽血可能更能反映實際貧血程度，也是2025年英國腎臟協會指引建議的測量時機。 如果只根據單次偏低的血色素調整紅血球生成素，可能造成不必要的劑量增加。除了觀察血色素變化趨勢，也應考慮抽血時間、透析間體重增加及體液狀態，才能更準確評估貧血，避免過度治療。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #腎性貧血 #血

血液透析腎友每週需要花費大量時間接受治療，加上交通往返、透析後疲倦及食慾不佳，可能導致洗腎當天營養攝取不足。 2026年European Journal of Clinical Nutrition一項英國研究分析60位血液透析腎友，發現洗腎日平均比非洗腎日少攝取136大卡及11公克蛋白質，而且只有8%的腎友同時達到建議的熱量與蛋白質攝取目標。研究發現，43%的腎友會自行攜帶食物到透析中心，這些患者在洗腎日與非洗腎日的營養攝取沒有顯著差異；沒有攜帶食物的腎友，洗腎當天熱量及蛋白質攝取則明顯減少。值得注意的是，有攜帶食物與未攜帶食物的腎友，透析期間低血壓發生率分別為38%及41%，沒有顯著差異。不過，這是小型觀察研究，仍無法確認透析中進食的安全性。 這項研究提醒我們，洗腎不只要注意透析效率，也要避免營養攝取不足。對於食慾不佳、營養不良或肌少症的腎友，在醫療團隊評估下，適當安排透析期間的營養補充，可能有助維持每日營養攝取。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #進食

剛開始洗腎的腎友，常因尿毒症、食慾不振或身體虛弱，導致熱量與蛋白質攝取不足。但吃得不夠，可能不只是體重下降，更與未來住院及死亡風險有關。 2026年Clinical and Experimental Nephrology一項日本東京大學研究，追蹤114位剛開始接受血液透析或腹膜透析的患者，發現兩年內有43%發生死亡或住院事件。研究發現，每日熱量攝取低於24 kcal/kg、蛋白質低於0.9 g/kg的患者，兩年內死亡或住院風險較高。尤其是緊急開始透析、身體衰弱或BMI低於25的腎友，更需要注意營養攝取不足的問題。研究也指出，護理師日常觀察患者「每餐吃了多少」，可能就是簡單且實用的營養風險評估方式。值得注意的是，研究提出的攝取閥值並非理想營養目標。穩定透析患者通常仍需要更充足的熱量與蛋白質，並依個人狀況調整。 洗腎不只是把毒素清除，更要維持足夠的營養。吃得夠、吃得對，也是透析照護的重要一環！ 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #腎友營養 #蛋白質攝取 #營養不良

血液透析腎友每週約使用300～600公升透析液，除了水質安全，透析設備中的塑膠材料也可能成為潛在污染來源。 2026年Kidney Research and Clinical Practice一篇文獻指出，微塑膠與奈米塑膠可能來自RO逆滲透水處理系統、透析液濃縮液、血液管路及透析器薄膜。 RO逆滲透雖能有效去除許多污染物，但對極小奈米塑膠的去除能力可能有限；此外，塑膠管路受到幫浦擠壓及壓力變化，也可能釋放塑膠微粒或DEHP塑化劑。 實驗研究顯示，奈米塑膠可能引起氧化壓力、粒線體功能障礙及慢性發炎，而塑化劑也可能具有內分泌干擾作用。對於腎臟排除能力下降的洗腎腎友，長期暴露與體內累積的問題值得關注。 這篇文章提醒我們，透析安全不只是細菌、內毒素與化學污染物的控制，也應該重視微塑膠監測、RO系統品質及血液管路材料的安全性。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #塑膠 https://youtu.be/yYQ8D-ZtB-k

血液透析腎友長期使用動靜脈瘻管或人工血管，除了常見的狹窄與血栓，也可能出現手部缺血、神經壓迫、動脈瘤、感染、出血，甚至高輸出性心衰竭。 2026年JAMA Surgery一篇綜述整理血液透析血管通路的常見併發症與治療策略，指出： 🔹手部缺血（竊血症候群）：發生率約1～20%，可能出現手冷、疼痛、麻木，嚴重時造成組織壞死。 🔹瘻管動脈瘤：約40～60%的血液透析患者可能出現，若皮膚變薄、潰瘍或快速變大，應注意破裂出血風險。 🔹腕隧道症候群：洗腎患者盛行率約2～30%，可能造成拇指、食指及中指麻木，尤其夜間明顯。 🔹血管通路感染：動靜脈瘻管感染率約0.56～5%，人工血管約4～20%，嚴重感染可能需要移除人工血管。 🔹高輸出性心衰竭：瘻管血流量過高可能增加心臟負擔，相關病例的通路血流量通常超過2,000 mL/min。 研究強調，維持瘻管通暢固然重要，但保護手部功能、預防嚴重出血及減少心臟負擔同樣重要。 若出現持續手麻、手冷、瘻管快速腫大、皮膚變薄或反覆出血，應及早接受血管通路評估。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四

血液透析腎友如果血紅素持續下降、反覆缺鐵，或增加紅血球生成素劑量後仍無法改善貧血，除了腎性貧血，也要注意隱藏性腸胃道出血。 2026年Hemodialysis International一篇整合26項研究的文獻回顧指出，血液透析腎友的小腸病灶以血管異常增生(angiodysplasia)、糜爛及潰瘍較常見，可能造成慢性失血與反覆貧血。研究發現，約64.8%的無症狀血液透析腎友可透過膠囊內視鏡發現小腸異常病變，但不代表這些病變一定會出血。另一項研究顯示，血液透析腎友5年累積腸胃道出血率達10.4%，高於非透析患者的3.79%。而造成出血風險增加的原因，可能包括尿毒症引起的血小板功能異常、血管脆弱、透析中血流動力學變化造成組織缺血，以及抗凝血或抗血小板藥物的使用。值得注意的是，小腸出血可能沒有明顯黑便或血便，傳統胃鏡與大腸鏡也不一定找得到病灶。 若持續不明原因貧血或反覆缺鐵，可考慮進一步接受小腸膠囊內視鏡檢查。 洗腎腎友反覆貧血，不一定只是腎臟造血功能不足，也可能是小腸正在慢慢出血！ 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號

洗腎腎友的動靜脈瘻管，即使還能正常洗腎，也可能逐漸發生血管狹窄，嚴重時甚至形成血栓，造成通路阻塞。 2025年Journal of the Chinese Medical Association一篇綜述整理多項臨床研究，發現定期監測瘻管血流量，可能降低自體動靜脈瘻管的血栓風險。 其中一項196人的隨機試驗發現，增加定期血流量監測後，血栓發生率由每人年0.10次下降至0.02次。不過，對人工血管而言，目前尚未證實常規監測能明顯降低血栓風險。值得注意的是，瘻管血流量下降、震顫變弱、血管雜音改變、穿刺困難或止血時間延長，都可能是血管狹窄的警訊。 未來AI人工智慧甚至可能透過分析瘻管血流聲音，協助提早辨識血管狹窄。 照顧洗腎瘻管，不只是維持血流，更要留意每天的細微變化。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #動靜脈瘻管 #血管狹窄 #血管通路 https://youtu.be/AaIdUgJiaTg

血液透析設備雖然越來越安全，但洗腎腎友仍可能突然發生嚴重低血壓、心律不整、呼吸困難、中風、瘻管大量出血，甚至心跳停止等危急情況。 2025年NDT一篇臨床綜述指出，洗腎中心應建立標準化的緊急處置流程，才能在關鍵時刻迅速辨識危險、及時搶救生命。 研究提出專為血液透析設計的 XT-ABCDE 緊急評估法： 🔴 X（大量出血）：優先檢查瘻管破裂、針頭脫落或管路出血。 🔴 T（透析相關併發症）：注意溶血、空氣栓塞及嚴重過敏反應。若懷疑發生，應立即停止透析，且不可將體外循環血液回輸患者體內。 🔵 A（呼吸道）：確認呼吸道是否暢通。 🔵 B（呼吸）：評估呼吸困難、低血氧或肺水腫。 🔵 C（循環）：檢查血壓、心律及休克徵象。 🔵 D（神經功能）：注意意識改變、中風、癲癇或低血糖。 🔵 E（全身檢查）：尋找感染、外傷及其他異常。 ⚠️ 如果發生心跳停止，則應立即進行心肺復甦術CPR、儘早使用AED，並注意高血鉀、低血鉀及低血鎂等可能逆轉的原因。 緊急事件不只發生在洗腎過程中，透析開始前及結束後等待接送時，同樣可能出現危險。 洗腎安全，不只是設備先進