宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析時間長，不少腎友會在洗腎過程中感到飢餓，但「透析中吃東西」是否會影響洗腎效果，一直存在爭議。 2026年一項隨機交叉研究納入32位血液透析患者，比較透析中吃一份約450 kcal、20 g蛋白質的標準餐點，與透析期間不進食的差異。結果發現，兩者的透析充分性URR與 Kt/V都沒有顯著差異，疲倦程度也沒有明顯改善或惡化。 不過，值得注意的是，吃東西後透析中的血壓下降較明顯。例如第 2 小時收縮壓平均為118.72 mmHg，而不進食時為122.59mmHg；另外，進食期間血磷也較高。 因此，洗腎時並非一定不能吃東西，但也不適合所有人。尤其是容易發生透析中低血壓的腎友，更需要謹慎。研究建議應依營養狀況、血壓穩定度及個人耐受性決定，而不是一律禁止或一律鼓勵。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #血壓 #左營 #吃東西 https://youtu.be/phQIvbRIreA

血液透析是維持生命的重要治療，但同時也是相當耗水的醫療行為。2026年一篇回顧指出，一次血液透析若把RO製水、沖洗等計算在內，總用水量可能接近500公升；全球血液透析每年估計消耗約2700億公升水。 研究整理出兩個主要節水方向。第一是降低透析液流速。將透析液流速從500降至300mL/min，多篇研究顯示每次大約可節省48公升，而短期透析充分性大致仍能維持；使用自動流速AutoFlow依血流量個別調整透析液流速，也能進一步減少不必要的用水。 不過，低流量透析並非每位腎友都適合。部分研究發現透析前血鉀可能小幅升高，因此仍需依血流量、血鉀及血流動力學狀況個別調整，而不是一味把流速調低。 第二個方向是回收RO排放水。這些原本直接排掉的水，可經適當水質評估後，用於廁所沖洗、清潔、園藝、魚菜共生或農業灌溉等非臨床用途；研究中的透析中心一年可再利用約 120萬～450萬公升的水。 因此，「綠色透析」並不是犧牲治療品質來省水，而是在維持安全與透析效果的前提下，減少不必要的透析用水，並讓可以再利用的RO排放水不要白白流掉。目前長期安全性包括奈米塑膠微粒、成本效益

睡眠障礙是血液透析腎友相當常見的困擾，研究指出約有 40–85% 的腎友受到影響，但在日常透析照護中，睡眠問題仍常被忽略。 2026 年 Kidney360 質性研究訪談 19 位有睡眠障礙的血液透析腎友與 24 位醫療人員。結果發現，睡不好與洗腎之間可能形成惡性循環：透析相關的不舒服與心理壓力影響睡眠，而睡眠不足又可能讓腎友在洗腎時更煩躁、不舒服，甚至影響治療耐受度。 目前臨床處理仍以安眠藥最常見，但部分腎友擔心長期依賴及副作用；也有人嘗試放鬆、情緒與生活習慣調整，以及推拿等方式。真正的困難可能是大家逐漸把「洗腎本來就睡不好」視為理所當然，加上醫療人力、時間與跨專業合作不足，使睡眠問題沒有被積極處理。 實際處理睡眠問題時，安眠藥仍是最主要的方法。部分患者長期使用後甚至有依賴情形。目前沒有專門針對血液透析腎友睡眠障礙的治療指引，臨床治療由一般失眠指引延伸而來；而安眠藥在透析族群也有潛在不良影響，例如跌倒相關骨折，因此腎友與醫療人員都存在顧慮。 研究建議，睡眠評估可以成為例行透析照護的一部分，結合藥物、非藥物治療、家人支持及腎臟科、睡眠醫學、心理與

2026年Journal of the American Society of Nephrology最新綜述指出，血液透析治療的目標正在改變。過去常以Kt/V、毒素清除率及生化數值判斷透析品質，但即使這些數字達標，腎友仍可能面臨高死亡率、頻繁住院、疲倦、睡眠障礙及生活品質下降。因此，未來更應重視存活、住院、症狀、身體與認知功能，以及日常生活參與等真正與病人有關的結果。 目前各種體外透析技術中，高容量血液透析過濾術具有相對完整的臨床證據。血液透析過濾術結合擴散與對流，可加強中分子尿毒素清除；CONVINCE 試驗中，高容量 HDF 約達每次 25 L 對流量，相較高通量血液透析，全因死亡風險降低約23%。目前通常將每次對流量至少23 L 視為高容量血液透析過濾術。 另外，血液透析過濾術不一定比較浪費水，使用自動流量控制並最佳化處方，血液透析過濾術的總用水量甚至可能低於傳統血液透析。 相較之下，延展性血液透析HDx／中分子截流透析膜、吸附式血液淨化等新技術雖然能改善部分毒素清除指標，目前對死亡、住院及生活品質等重要結果的證據仍較有限。個人化透析很合理

血液透析維持生命，但長期治療帶來的影響，往往不局限於腎友身上，也會進入夫妻與家庭生活。 2026年Nursing & Health Sciences一項質性研究訪談23位有婚姻經驗、長期血液透析且等待腎臟移植的腎友。研究發現，許多腎友的生活逐漸變成「以洗腎為中心」：不只要安排每週治療，還要面對透析後疲倦、疼痛與不適，家庭工作與照顧責任也必須跟著調整。尤其女性腎友常選擇下午透析，早上先完成煮飯、清潔與照顧家庭，因為預期洗完後已沒有體力。 然而，這些不舒服不一定能被家人理解。有些腎友即使洗完腎很累，仍被期待繼續做家事、照顧孩子或維持原本的夫妻角色；尤其女性腎友，更常在身體不舒服時仍努力維持妻子、母親與照顧者的責任，甚至為家人烹調自己因飲食限制而不能吃的食物。。 飲食與水分限制也可能讓腎友逐漸減少聚餐與社交；另一方面，疲倦、身體形象與性慾改變，也可能影響夫妻親密關係。等待腎臟移植的過程，更牽涉配偶是否願意捐腎、家人介入及長期等待的不確定感。 這篇研究提醒我們，洗腎照護不只照顧「腎臟」，也要看見腎友背後的婚姻與家庭。讓家人更了解透析後真正的疲倦與限制，共

洗腎腎友咬到舌頭，看似小傷，也可能快速變成危及生命的急症。 2026年American Journal of Emergency Medicine報告一名 51歲血液透析患者，因睡眠中不自主咬傷舌頭而出血。剛開始的電腦斷層還看不到明顯血腫，但短短4小時內舌頭快速腫大，顯影電腦斷層發現舌內有活動性出血；之後腫脹持續惡化，甚至造成插管困難。醫療團隊最後以清醒纖維支氣管鏡建立呼吸道，再利用舌動脈栓塞術成功止血。 值得注意的是，患者同時服用 Aspirin，而且已3天沒有洗腎、曾接受輸血與靜脈輸液、體重比目標體重多約10公斤。洗腎患者本身的出血傾向，加上抗血小板藥物及嚴重體液過多造成的組織水腫，多因素共同加劇舌頭腫脹。 這個案例提醒我們：洗腎腎友咬傷舌頭後，如果持續出血或舌頭越來越腫，不能只當成一般口腔小傷。 即使一開始呼吸還正常，也可能在數小時內迅速惡化，必要時應及早評估呼吸道與持續出血。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #出血

洗腎腎友白天容易疲倦、打瞌睡，不一定只是晚上沒睡好，也可能與阻塞型睡眠呼吸中止症有關。 2026 年Medicine研究分析 40 位有明顯日間嗜睡的透析患者，其中 24 位接受血液透析、16 位腹膜透析。結果發現，高達75% 被檢測出阻塞型睡眠呼吸中止症。更值得注意的是，體液過多程度越高，睡眠呼吸中止的嚴重程度也越高；多變項分析中，體液過多仍是阻塞型睡眠呼吸中止症 嚴重程度的重要獨立預測因子。 原因可能是水分過多後，晚上平躺時液體往上半身移動，使頸部及上呼吸道軟組織水腫、呼吸道變窄，增加睡眠時阻塞的機會。值得注意的是，洗腎腎友即使沒有肥胖、沒有明顯打鼾，也不能排除睡眠呼吸中止症。 因此，如果洗腎腎友白天經常想睡，除了評估睡眠問題，也值得重新檢視乾體重與體液控制。水分控制可能不只是減少水腫與心臟負擔，也可能與睡眠呼吸中止的嚴重程度有關。不過這項研究僅 40 人且為橫斷面研究，仍需要更大型研究確認治療效果。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #嗜睡 #左營 #睡

血液透析腎友長期面對每週固定治療、飲食與水分限制、身體疲倦以及生活角色改變，心理健康也值得被重視。 2026 年World Journal of Nephrology回顧指出，憂鬱症是慢性腎臟病常見卻容易被忽略的共病。統合分析顯示，血液透析患者約 29.9% 有憂鬱症；另一大型分析以問卷篩檢時，更有約 39.3% 出現憂鬱症狀。 問題是，憂鬱症的疲倦、睡不好、食慾下降、注意力變差，和洗腎腎友原本常見的不舒服很相似，因此容易被認為只是「洗腎太累」。如果持續出現心情低落、對原本喜歡的事情失去興趣、無望感或逐漸不想與人互動，就值得進一步評估。 選擇性血清素再吸收抑制劑是慢性腎臟病最常使用的抗憂鬱藥，但目前證據並不一致。除了抗憂鬱藥物，認知行為治療、遠距心理治療、居家運動課程和透析中運動也可以是有效的輔助方式。 憂鬱也不只是影響生活品質，還可能伴隨治療遵從性下降、住院增加、營養問題及較高死亡風險。因此強調，**照顧洗腎腎友，不只要把透析做好，也要照顧心理健康。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0

洗腎瘻管會狹窄，可能不只是「血管變窄」這麼簡單，血流造成的高頻振動也可能參與其中。 2026 年 Annals of Biomedical Engineering 回顧指出，動靜脈瘻管建立後，大量血液從動脈進入靜脈，在吻合處附近形成不穩定、類似亂流的血流。研究發現，這些血流除了產生快速變化的剪應力，還可能讓血管壁產生約 50–70 赫茲到超過 200赫茲的高頻振動。 追蹤研究發現，維持良好通暢的瘻管幾乎沒有明顯高頻振動；相反地，後來發生狹窄或過度擴張的瘻管，在病變出現之前就可觀察到較明顯的高頻振動。細胞實驗也顯示，75–150赫茲的振動可能促進血管平滑肌細胞移動與增生。 因此，「血管壁高頻振動」可能是促進內膜增生、瘻管狹窄的新機轉，也可能成為未來提早發現瘻管異常的新研究方向。 不過目前仍屬新興研究，還需要更大型的臨床研究確認。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #振動 #左營 #瘻管

PISCES 試驗發現，血液透析腎友每天補充 4 公克魚油（含 2.4 公克omega-3），嚴重心血管事件明顯減少，為洗腎腎友的心血管保護帶來新的可能。 不過，有效不代表腎友一定願意長期服用。2026 年Clinical Kidney Journal調查奧地利 9 家透析中心、共 525 位腎友，發現如果魚油完全給付，有 79.4% 願意服用；每月自付20歐元，降至 56.3%；若每月自付40歐元，只剩 38.1%。 除了價格，相信魚油有效、信任腎臟科醫師、認為自己心血管風險較高的腎友，更願意服用；相反地，藥物負擔太大及擔心副作用，都會降低接受度。 因此，魚油未來能不能真正成為洗腎腎友的心血管保護策略，除了療效之外，需要負擔的費用，以及醫師與腎友之間充分的溝通，同樣重要。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #心血管 #左營 #魚油