洗腎瘻管不只是狹窄，手麻、動脈瘤與心臟負擔也要注意！

血液透析腎友長期使用動靜脈瘻管或人工血管，除了常見的狹窄與血栓，也可能出現手部缺血、神經壓迫、動脈瘤、感染、出血，甚至高輸出性心衰竭。

2026年JAMA Surgery一篇綜述整理血液透析血管通路的常見併發症與治療策略，指出：

🔹手部缺血（竊血症候群）：發生率約1～20%，可能出現手冷、疼痛、麻木，嚴重時造成組織壞死。

🔹瘻管動脈瘤：約40～60%的血液透析患者可能出現，若皮膚變薄、潰瘍或快速變大，應注意破裂出血風險。

🔹腕隧道症候群：洗腎患者盛行率約2～30%，可能造成拇指、食指及中指麻木，尤其夜間明顯。

🔹血管通路感染：動靜脈瘻管感染率約0.56～5%，人工血管約4～20%，嚴重感染可能需要移除人工血管。

🔹高輸出性心衰竭：瘻管血流量過高可能增加心臟負擔，相關病例的通路血流量通常超過2,000 mL/min。

研究強調，維持瘻管通暢固然重要，但保護手部功能、預防嚴重出血及減少心臟負擔同樣重要。 若出現持續手麻、手冷、瘻管快速腫大、皮膚變薄或反覆出血，應及早接受血管通路評估。

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