宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友的動靜脈瘻管發生狹窄後，常需要接受氣球導管擴張，但不少腎友之後仍會再次狹窄、反覆接受 PTA經皮腔內血管成型術。 近年血管通路擴張術使用塗藥氣球的比率逐漸增加，2026年Journal of Vascular Surgery研究利用美國Medicare資料，比較 64,140 次動靜脈瘻管血管成形術，其中 7,813 次使用藥物塗層氣球。結果發現，一年內需要再次介入處理(包括血管成形術、支架、血栓清除手術)的比例，塗藥氣球與一般氣球其實沒有明顯差異(57.7% vs 56.9%)；不過，塗藥氣球可以讓再次介入的時間平均延後約8天，其中再次接受血管成形術的時間約可延後 12 天。 值得注意的是，塗藥氣球組一年內後續使用支架的比例反而較高(11.3% vs 7.0%)，血栓清除術與死亡率則沒有顯著差異。由於這是回溯性研究，而且無法掌握病灶位置、狹窄嚴重度等因素，因此不能直接認定是塗藥氣球導致支架增加，可能塗藥氣球較常用在比較困難的個案。 這項大型真實世界研究顯示，塗藥氣球的主要價值可能不是「避免再次血管成型術」，而是讓下一次血管成形術晚

自體動靜脈瘻管是血液透析重要的血管通路，但有些瘻管建立後成熟速度較慢，需要利用氣球導管擴張血管輔助瘻管成熟。過去擔心氣球擴張造成血管壁損傷，可能增加日後再狹窄或再次接受血管介入治療的機會。 2026 年Renal Failure台灣研究分析 129 位成功成熟的動靜脈瘻管腎友，其中 74 人接受氣球導管輔助成熟手術、55 人未接受。結果發現，接受氣球導管輔助成熟手術並沒有顯著增加成熟後一年內再次介入治療的風險，瘻管通暢情形也與沒有接受氣球導管輔助成熟手術者相近。即使在瘻管建立後 55 天內較早接受氣球導管輔助成熟手術，與較晚介入相比，結果也沒有顯著差異。 這項研究顯示，對於建立後 4～6 週仍成熟不佳的瘻管，適時使用氣球導管協助成熟，不一定會犧牲之後的瘻管通暢率；與其一直等待，早期評估並在需要時介入，可能是另一種選擇。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #氣球導管 #左營 #動靜脈瘻管

洗腎腎友的動靜脈瘻管會增加心臟血流負荷，尤其上臂瘻管通常血流量較高，因此過去一直擔心可能增加心臟衰竭風險。日本95%新建動靜脈瘻管仍是前臂動靜脈瘻管，而美國僅有32%。 2026 年Kidney Medicine瑞典全國性研究分析 6,579 位患者、11,238 個血管通路，結果發現，雖然上臂 動靜脈瘻管平均最大血流量約 1,917 mL/min，明顯高於前臂 動靜脈瘻管的 1,411 mL/min，但上臂動靜脈瘻管並沒有增加新發心臟衰竭的風險。 有趣的是，瘻管血流量與心衰竭呈現 U 型關係：血流量過低或過高，風險都較高。尤其低於 1,000 mL/min 的患者通常年齡較大、心血管共病也較多，因此低流量可能是整體健康較差的表現，而不一定是造成心衰竭的原因。 研究顯示，比起瘻管做在前臂或上臂，缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病、糖尿病及年齡等因素，可能更值得關注。 因此，血液透析血管通路不能只用「位置」或單一流量數字判斷好壞，更重要的是依照腎友的心臟功能、共病與血管條件，進行個別化評估。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透