動靜脈瘻管出血
- 12小时前
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⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！
一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。
血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。
🔎 應提高警覺的徵象
▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡
▪️出現潰瘍、壞死性焦痂
▪️皮下可見搏動的血管
▪️穿刺後出血時間延長
▪️瘻管短時間內快速變大
固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。
🆘 發生大量出血時
立即對出血區持續加壓。
立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。
若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。
不要反覆移開查看傷口。
瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。
⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。
請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。
資料來源：Lok CE. Hemodialysis Vascular Access: Core Curriculum 2025. American Journal of Kidney Diseases. doi:10.1053/j.ajkd.2024.05.021
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