宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友如果長期反覆放置導管，可能逐漸出現血栓與中央靜脈阻塞，最後連頸部、胸部甚至股靜脈都難以再建立透析通路。2026 年 Radiology Case Reports 報告一名 51 歲女性，因多處中央靜脈阻塞，加上新建立的右上肢動靜脈瘻管尚未成熟，醫療團隊選擇從肝靜脈置入隧道式透析導管，經下腔靜脈進入右心房，暫時維持血液透析，同時保護正在成熟的動靜脈瘻管。導管成功使用約 7 週後，因尖端向下移位而出現血流不順，重新調整位置後恢復功能，但之後又再次發生移位。最後仍順利支撐到右上肢動靜脈瘻管成熟並可使用。 這個病例提醒我們，經肝靜脈透析導管可以是傳統血管通路幾乎用盡時的「救援選擇」，也能爭取時間保留珍貴的未來血管通路；但導管可能發生移位、血栓或感染，因此並非常規選擇，需要密切追蹤。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #血管通路 #透析導管 #肝靜脈 https://youtu.be/DR3D9Dp-9kY

血液透析腎友如果因反覆血栓、感染、血管狹窄或中央靜脈阻塞，導致上肢已經沒有適合建立瘻管的位置，除了長期使用導管外，下肢血管通路也可能成為另一種選擇。 2026年Journal of Vascular Surgery系統性回顧與統合分析納入45項研究。結果發現，下肢血管通路的初級通暢率在6、12、24個月分別為69%、62%及35%；但若通路出現問題後接受血管成形術、血栓清除或手術修補，次級通暢率仍可維持在80%、81%及67%。這表示下肢通路雖然常需要後續維修，但仍可能長期維持透析使用。 其中，和人工血管比較，自體動靜脈瘻管／股靜脈轉位在一年時表現較好：初級通暢率79% vs 53%，次級通暢率88% vs 77%；感染率也較低，為7% vs 19%。不過，下肢通路仍可能發生血栓、感染及下肢缺血，因此建立前必須仔細評估下肢血液循環、血管條件及傷口風險。 對於上肢血管通路已經用盡的腎友，下肢血管通路雖然不是第一選擇，卻可能是避免長期依賴透析導管的重要備案。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透