上肢血管用盡，下肢也能建立洗腎通路
34分钟前
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血液透析腎友如果因反覆血栓、感染、血管狹窄或中央靜脈阻塞，導致上肢已經沒有適合建立瘻管的位置，除了長期使用導管外，下肢血管通路也可能成為另一種選擇。
2026年Journal of Vascular Surgery系統性回顧與統合分析納入45項研究。結果發現，下肢血管通路的初級通暢率在6、12、24個月分別為69%、62%及35%；但若通路出現問題後接受血管成形術、血栓清除或手術修補，次級通暢率仍可維持在80%、81%及67%。這表示下肢通路雖然常需要後續維修，但仍可能長期維持透析使用。
其中，和人工血管比較，自體動靜脈瘻管／股靜脈轉位在一年時表現較好：初級通暢率79% vs 53%，次級通暢率88% vs 77%；感染率也較低，為7% vs 19%。不過，下肢通路仍可能發生血栓、感染及下肢缺血，因此建立前必須仔細評估下肢血液循環、血管條件及傷口風險。
對於上肢血管通路已經用盡的腎友，下肢血管通路雖然不是第一選擇，卻可能是避免長期依賴透析導管的重要備案。
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