宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

2026年Journal of Renal Care研究分析294位血液透析腎友，發現34.4%有搔癢困擾，16.3%屬於中重度搔癢。深度訪談顯示，搔癢會造成睡眠中斷、疲倦、情緒低落、社交退縮及生活品質下降。部分腎友不會主動告知皮膚瘙癢問題，除非被直接詢問，由於總被回答血磷過高造成；當被回答正常時，感覺不受重視；不知道要不要說，因為護理師很忙；有時因為沒有有效解決方法，所以也不想說了。許多腎友反覆嘗試冰敷、乳液或止癢藥，但效果多半只是暫時性，甚至有人使用不當偏方傷害皮膚。 血液透析照護不應只關注抽血數值，更應主動詢問搔癢症狀，定期評估嚴重程度，提供個人化皮膚照護與衛教，才能及早改善腎友的生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #搔癢 https://doi.org/10.1111/jorc.70075

高血磷是洗腎腎友常見的問題，通常需要隨餐服用多顆傳統磷結合劑，搭配限制磷的攝取，藥物負擔和腸胃副作用會影響服藥順從性。 Blood Purification由日本研究發現，血液透析患者使用 Tenapanor 12 週後，不僅平均血清磷降低1.1mg/dL，磷結合劑服用顆數也明顯減少，藥物負擔降低。平均透析間體重增加也稍稍減少約 0.2 公斤，這可能是糞便中鈉和水的含量增加，即便沒有明顯的腹瀉。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #高血磷 #Tenapanor https://doi.org/10.1159/000553109

在部分醫療資源有限的國家，血液透析腎友每週只能有兩次洗腎給付經費。2026 年印尼研究追蹤 162 位每週洗腎兩次的腎友 18 個月，期間共有 38 人死亡，其中 35 人死於心血管或腦血管疾病，占死亡人數 92.1%。 2026年研究發現，與心血管死亡獨立相關的因素包括：年齡超過 60 歲、Kt/V <1.8、糖尿病腎病變、高血磷、血鉀異常，以及洗腎超過 5 年。其中「年齡」與「透析量不足」的關聯最穩定；Kt/V <1.8 的腎友，心血管死亡風險約為 2.5 倍。 比起每週三次腎友，每週只洗兩次的腎友面對更大的尿毒負擔，累積更多的透析間水份，忍受更久的透析間電解質和酸鹼失衡，因而每次透析的效率更加重要。除了控制血磷與血鉀，也應重視 Kt/V 與透析充分性；如果殘餘腎功能逐漸消失，在條件允許下，也應評估增加透析頻率的必要性，增加到每週三次。 洗腎不只是「有洗就好」，洗得夠不夠，也可能與長期心血管風險密切相關。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.w

血液透析腎友是跌倒的高風險族群，而跌倒原因可能不只是年齡或身體虛弱，透析治療與居家環境也很重要。 2026 年《Renal Failure》研究分析 365 位血液透析腎友，發現一年內有 17.8% 曾在家中跌倒。研究分析後，找出六項重要預測因素，包括：過去曾跌倒、血清鉀濃度、使用助行器、浴室缺乏防滑設備、透析中低血壓，以及糖尿病；其中過去跌倒史最重要。 值得注意的是，浴室安全是可以改善的因素。對曾經跌倒、需要助行器或容易透析中低血壓的腎友，除了注意透析治療，也可以檢視家中浴室是否有防滑墊、扶手等安全設備。 預防跌倒，不只是提醒腎友「走路小心」，更要從身體、透析治療與居家環境一起著手。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #跌倒 https://doi.org/10.1080/0886022X.2026.2654286

血液透析需要透過超過濾移除多餘水分，但脫水過程會降低循環血量與心臟前負荷。如果心血管系統來不及代償，可能造成心輸出量下降與器官灌流不足，甚至發生透析中低血壓。 2026 年Blood Purification研究分析 135 位住院患者、204 次血液透析療程，利用中央靜脈血氧飽和度（ScvO₂）觀察透析中的循環變化。結果發現，約 58% 的透析療程 中央靜脈血氧飽和度呈下降趨勢；而中央靜脈血氧飽和度下降越快，發生透析中低血壓及需要臨床介入的風險也越高，尤其在急性腎損傷個案更加明顯。 值得注意的是，可能在血壓仍穩定時，組織灌流就已受到影響。因此，洗腎時不能只看血壓；中央靜脈血氧飽和度的持續下降，未來可能成為評估腎友是否能耐受目前脫水速度的另一項即時指標。 不過這項研究主要針對使用中央靜脈導管的住院腎友，仍需要更多研究確認適合的 中央靜脈血氧飽和度警戒值，以及是否能真正用來指導脫水速度調整。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.co

對高齡血液透析腎友而言，重要的不只是身體健康，而是認知功能、日常活動自如，以及維持社交生活。 2026年Clinical Kidney Journal研究111位65歲以上血液透析腎友，平均年齡約78歲。研究發現，影響整體生活品質的重要因素包括認知功能、日常活動能力、社交功能、自覺健康狀態及過去一年住院次數；其中認知、日常活動與社交功能，是較值得改善的方向。值得注意的是，常用的 EQ-5D健康生活品質量表，竟與腎友自身感受到的整體生活品質沒有顯著相關。這代表傳統健康量表可能無法完全反應腎友真正在乎的生活日常。透析照護逐漸由"疾病導向"轉為"以腎友為中心"，例如疼痛是生活品質重要指摽，減輕疼痛很重要，但對腎友而言，可能不只是減緩疼痛，而是能不能恢復能力，從事有意義的活動，比如再接送孫子上下學或照顧親愛的家人。因此，高齡腎友的透析照護，除了透析品質，更應該關心：記憶與專注力好不好？還能不能做自己想做的事？還有沒有參與家庭與社交生活？ 對高齡腎友來說，活得好，和活得久一樣重要。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL

血液透析腎友通常每週需要固定到透析中心 3 次，不只交通耗時，也可能影響工作、就學與生活安排。地廣人稀的澳洲"大紅腎臟巴士"提供偏遠地區或度假洗腎服務，2026 年Kidney Diseases報告中國大陸首個「移動式智慧血液透析平台」臨床研究計畫，希望讓透析服務變得更有彈性。 這套平台就像一座「會移動的小型血液透析中心」，醫療車內整合血液透析機、水處理系統、廢液處理、醫療供電及急救設備，並透過 5G、遠距醫療與 AI 即時監測血壓、脫水速率、跨膜壓及透析液傳導度等資料，協助醫療團隊即時發現異常並調整治療。 研究預計納入 20 位血液透析腎友，每人接受一次 4 小時的移動式透析，評估能否順利完成治療，以及透析充分性、血壓穩定、安全性與舒適度。 未來如果證實安全有效，這種模式可能減少腎友往返透析中心的負擔，也能在偏遠地區、疫情或天然災害時提供更有彈性的洗腎服務。不過，目前這篇仍是研究計畫，尚未有實際試驗結果，是否能成為常規透析模式，仍需要更大型、長期的研究證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-3

洗腎的財務毒性指的不只是難以負荷的醫療費用，更包含疾病所造成的經濟壓力、收入減少及精神壓力。鄰近國家日本，雖然和台灣一樣擁有完善的健康保險與透析補助制度，但仍有很多腎友存在不同程度的財務毒性，比例居然與癌症患者相去不遠。 血液透析腎友的藥物服用的適從性，通常低於百分之七十。在日本，透析的自費花費每月超過一到兩萬日元。另外，因為治療需要而造成工作選擇受限，無法好好工作，收入就不盡人意，不僅僅只是治療花費而已。 雖然日本血液透析腎友已有完善的公共醫療給付，但是財務毒性仍然常見，且與服用藥物的適從性有關。察覺說不出口的財務壓力，整合共享決策以調整處方，有助於治療的適從性。 提供工作友善的透析排程，也能維持可工作腎友長期財務自主，。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #財務壓力 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying https://doi.org/10.1101/2025.07.23.25332060

血液透析品質取決於三個關鍵技術因素：高效能人工腎臟、穩定的血流速度、和精準流速的超純淨透析液。其中透析液和其供應系統在確保透析品質與腎友安全至關重要，卻常被輕忽。目前臨床主要有兩種透析液供應系統，中央透析液供應系統由中央統一製備透析液，再經封閉式管路供應多個透析床位，具有集中品質監控及標準化消毒的特色，因而有方便操作、經濟效益和感染管制的優勢。 2026年《Renal Failure》由上海3家透析中心、共368位血液透析腎友的真實世界研究發現，經多項因素校正後，和使用單機供應液系統的腎友比較，使用中央透析液供應系統腎友的平均白蛋白較高0.171 g/dL、血紅素較高0.350 g/dL，顯示中央透析液供應系統與較好的營養及血液學指標有所關聯。 但是，原本觀察到的CRP發炎指數較低及尿素、肌酸酐清除較佳，在多變項校正後卻都不再有統計差異。因此，目前還不能證實中央供應透析液系統可以降低發炎或提高透析充分性。 這是回溯性觀察研究，而且兩組使用的透析模式並不完全相同，沒有直接測量透析液內毒素，因此無法證明就是中央透析液供應系統成就這些改善。研究提供的新

血液透析腎友如果覺得「東西吃起來不一樣」、「味道變苦」或「聞起來怪怪的」，不一定只是小問題，也可能和營養狀態有關。味覺和嗅覺改變是洗腎腎友常見的症狀，令人困擾，卻常被忽視，盛行率達30-80%。 2024 年Hemodialysis International研究 149 位血液透析腎友發現，約 40% 有味覺改變、46% 有嗅覺改變，其中以苦味異常最常見。依評估，約 15% 有營養不良；而味覺、嗅覺異常越明顯，與營養不良的關聯也越強，尤其是味覺異常。味覺或嗅覺改變，可能伴隨食慾下降、厭食、噁心、容易飽與進食量減少，進而影響飲食行為和偏好。 因此，照顧洗腎腎友的營養，除了看體重、白蛋白與「吃多少」，也值得多問一句：「最近東西吃起來，味道有沒有變？」 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #嗅覺 #味覺