宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

抽筋是血液透析腎友常見的問題，可能是多因素造成，預防抽筋的建議治療方式多種，但是通常療效有限。抽筋可以在任何時候發作，當血液透析治療中發生，會有嚴重影響，是腎友恐懼焦慮的首要原因，將近百分之18的血液透析療程因為抽筋而提早結束。 研究顯示發現六成腎友曾發生抽筋，平均每4週就有兩成腎友發生抽筋，而且百分之13是常常抽筋。 抽筋不僅只是短暫疼痛，更會影響生活品質。七成腎友出現中度以上疼痛，六成腎友認為抽筋造成中度以上困擾，且疼痛越嚴重，生活影響就越大。 血液透析照護除了要注意經常抽筋的腎友，也應重視偶爾抽筋但生活品質已受影響的腎友，將抽筋困擾納入臨床評估，作為未來改善與提升生活品質的重要目標。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #抽筋

近來，食品零售市場和社群媒體廣為宣傳高蛋白飲食是增肌、減重的最佳選擇，但是蛋白質並非吃越多越好。研究顯示，當每日蛋白質攝取超過每公斤1.3 公克 以上，肌肉增加的效果卻明顯趨緩。如果沒有搭配阻力運動，高蛋白飲食對肌力和身體功能的改善相當有限。相反地，對於缺乏運動的人，即便沒有高蛋白飲食，規律運動更能維持肌肉與預防肌少症， 久坐缺乏運動才是肌少症被忽略的原因 對慢性腎臟病患者而言，更不能盲目高蛋白飲食。非透析患者建議依照腎功能控制蛋白質攝取，且以植物性蛋白為主。血液透析患者的蛋白質合成周轉速率降低，每日蛋白質攝取則建議每公斤1.2–1.3 公克，矯正代謝性酸中毒也能增進肌力。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying

血液透析不平衡症候群是剛開始接受血液透析時可能會發生的神經學併發症，症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂，嚴重時甚至可能抽搐或昏迷。過去普遍認為不平衡症候群是尿素氮下降過快造成腦水腫，因此通常會採取較低效能透析模式。 研究顯示結果發現 不平衡症候群發生率高達22.9%，約每五位初透析腎友就有一位，而且大多發生在第二、三次透析。研究更推翻傳統觀念，發現透析前尿素氮濃度與不平衡症候群並沒有顯著相關，真正有關的有體液過多、代謝性酸中毒及服用中樞型降血壓藥物。其中，透析中高血壓是唯一的獨立危險因子，發生不平衡症候群的血液透析療程近八成有血壓上升現象。 因此，不平衡症候群的發生可能與酸鹼平衡改變、腦壓調控及體液狀態共同作用，而非單純尿素氮快速移除而已。臨床上，更要注意水份過多與代謝性酸中毒問題，透析中的血壓高低；對高風險患者可縮短首次透析時間或降低透析液碳酸氫鹽濃度，以降低 不平衡症候群發生風險。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #不平衡

高血鉀是腎臟病常見的併發症，發生率隨腎臟功能惡化而增加，然而，近年對於慢性腎臟病高血鉀的治療觀念已有所改變。AJKD 2026 指出高血鉀不是一昧地限制高鉀食物，因為研究顯示飲食中鉀的攝取量與血清鉀濃度相關性有限。傳統飲食衛教限制含鉀食物，而限制水果和蔬菜、全穀類及植物性蛋白。反而無謂地限制原本就處於營養不良風險腎友的餐飲品質和多樣性。 因此建議腎友飲食衛教應該採取個別化管理，評估腎友的營養狀況、肌肉、服用的藥物、便秘情形及飲食習慣。鼓勵健康飲食習慣，強調原形食物和富含纖維質的蔬果，減少食用富含鉀添加物的加工或超加工食品、避免使用含鉀的低鈉鹽或營養補充品。也可適當控制份量、浸泡或水煮方式來降低食物的鉀含量。若飲食調整仍無法控制高血鉀，可使用利尿劑、碳酸氫鈉、SGLT2 抑制劑及鉀離子結合劑。 #高血鉀 #血液透析 #洗腎飲食 #左營 #仁武

血液透析技術持續進步，然而血液透析腎友心血管疾病風險仍高。傳統透析主要機制是擴散和對流，HDF高容量血液透析過濾術更已證明其優勢。然而，仍有許多和蛋白質結合的尿毒素、疏水性毒素或發炎物質仍無法有效移除，導致慢性發炎、皮膚搔癢、疲倦及心血管風險持續存在。 吸附作用或許可成為血液透析的第三種清除方式。不同於擴散或對流，吸附是利用吸附材料和蛋白質結合的尿毒素與發炎物質直接結合，來補足傳統透析的不足。若讓吸附型人工腎臟輔助血液透析或HDF血液透析過濾術，有望提高尿毒素清除能力。 不過，目前吸附方式的治療模式仍缺乏證據支持。因此，吸附作用只能作為輔助擴散與對流機制，而非取代現有透析方式。未來是否有機會作為血液透析的第三種治療模式，仍有待證實。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

AI人工智慧浪潮來襲，劃時代的技術正在改變透析實務，為腎友帶來許多好處，包括改善腎友預後、提升經濟效益、和降低工作負擔。人工腎臟和穿戴式透析裝置開發，人工智慧在這些技術的推進，也扮演重要的角色。重複性可以程式化的工作，可以由人工智慧取代，例如常規資料收集、監督、自動化透析脫水量調整、血液透析資料分析、血循動力學的預測、血管通路監測、檢驗結果分析、醫學影像解讀..等。對於貧血或骨礦物質代謝異常的處理和心血管風險評估與臨床決策，人工智慧則可以輔助腎臟科醫師，更有效率地發現高風險腎友。行政工作、寫報告、填寫資料、飲食諮詢衛教之類，和腎友預後關係不大，則可以外包給其他人代勞。而人工智慧難以取代複雜的人際溝通、需要創造力、情緒支持、或臨床判斷的事物，未來仍無法完全自動化。當然，隨著科技的進步，一切仍有可能會繼續演變，然而，不應該將人工智慧視為威脅，而是應該當作是可以促進透析照護的工具。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #AI

抽筋對於血液透析腎友司空見慣，但是病生理機轉仍不完全清楚。 這位特殊案例，每分鐘2450毫升的血流速高流量動靜脈瘻管的腎友，導致有高心臟輸出性心衰竭，透析中會導致嚴重肌肉抽筋，脫水量受到顯著受限，導致水分過度負荷積水。在瘻管結紮後，完全逆轉抽筋問題，脫水量能順利進行。術後第一週就移除17公升水份，脫水量每小時1公升也沒有抽筋或低血壓。 #左營洗腎 #高雄血液透析 #抽筋 #心衰竭 #仁武

血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。 跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。 曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷 「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。 比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。 虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群,

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。 血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題 隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。 五種退役策略 研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。 除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。 決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。 捐贈意願高，但實際執行有困難 多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究， 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者