宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友常覺得洗腎當天特別疲倦，這可能不只是體力消耗，也和身體的胺基酸代謝變化有關。 2026 年Journal of Renal Nutrition研究分析 115 位血液透析腎友，測量 24 種血漿胺基酸。結果發現，在洗腎日，疲倦程度越高的腎友，支鏈胺基酸(BCAA)與必需胺基酸整體越低，其中酪胺酸、天門冬醯胺及鳥胺酸也明顯較低；但到了非洗腎日，這些差異就不明顯。 血液透析過程本身會帶走胺基酸，過去研究估計，一次約 4 小時透析可能流失約 9–12 公克胺基酸。因此，透析造成的必需胺基酸與支鏈胺基酸流失，可能是「洗完腎特別累」背後值得注意的原因之一。 未來透析日的營養補充、必需胺基酸或支鏈胺基酸是否能改善疲倦，值得進一步研究；目前研究仍只能證明相關性，還不能直接認為補充胺基酸就能改善疲倦。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #氨基酸

血液透析如同雙面刃，維持生命的過程不只是把多餘水分和毒素移除，治療過程本身也可能暫時增加心臟負擔。2026 年Clinical Journal of the American Society of Nephrology回顧指出，部分洗腎腎友在透析過程中會出現「透析中心肌頓抑（IDMS）」，也就是心肌局部收縮功能暫時下降。過去認為主要和脫水、血壓下降及心肌灌流不足有關，但作者進一步提出，透析造成的交感神經過度活化，可能讓心肌頓抑類似一種壓力型心肌病。 值得注意的是，這種變化雖然常會在透析後恢復，但如果每次洗腎反覆發生，可能逐漸造成心肌纖維化、心臟收縮功能下降，並增加心律不整與心血管風險。已有研究發現，原本出現心肌頓抑的患者，一年後約 37% 出現固定的左心室局部收縮功能下降。 因此，洗腎時除了注意血壓是否下降，也要重視整體血流動力穩定、避免過度超過濾。透析時心臟沒有明顯症狀，不代表完全沒有受到壓力。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite

血液透析治療不斷進步，洗腎腎友的存活率也比過去明顯改善。不過，洗腎年資越久，這種進步似乎越不明顯。 2026年Clinical Kidney Journal研究分析日本沖繩長達50年的透析資料，共納入 15,698 位患者。結果發現，與1971–1980年相比，2011–2020年開始透析者的整體死亡風險比值已降至0.43，顯示數十年來透析照護確實有相當大的進步。 但依洗腎年資分析，差異非常明顯：洗腎資歷未滿3年者，死亡風險比值降至0.21；洗腎資歷3年以上者風險比值為0.67。換句話說，近代醫療帶來的存活改善，主要集中在透析初期；資深洗腎腎友的改善幅度相對有限。長期洗腎後可能逐漸累積心血管變化、慢性發炎、營養不良、衰弱、反覆感染、厭倦治療等問題。因此，洗腎照護不能只著重於「把透析做好」，對已經洗腎多年的腎友，更需要重視營養、運動、感染預防、衰弱以及生活品質。 讓腎友活得更久，是過去數十年的進步；如何讓長期洗腎的腎友活得更健康、生活得更好，可能才是下一個重要課題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07

洗腎腎友的心血管風險，不一定只是「冠狀動脈有沒有塞住」，心臟裡更細小的微血管功能可能已經出現異常。 2026 年 Circulation Reports 日本多中心研究分析 87 位血液透析患者，並與 87 位配對的非透析患者比較。結果發現，以微血管阻抗儲備評估，血液透析患者約 69% 有冠狀動脈微血管功能障礙，明顯高於非透析組的34.5%。 研究發現，洗腎腎友冠狀動脈微小血管功能問題不是血管擴張時阻力太高，而是休息狀態下的微血管阻力偏低，因此當心肌需要增加血流時，可再擴張的「血流儲備」可能不足。透析患者的微血管阻抗儲備明顯較低，2.4 對 3.8，而最大擴張時的微血管阻抗指數則與非透析患者相近。當洗腎腎友微血管阻抗儲備小於2.1 時，後續發生死亡、心衰竭住院或急性心肌梗塞的風險明顯較高。 這項研究提醒我們，洗腎腎友的心臟風險，除了注意大型冠狀動脈阻塞，可能也需要理解「心臟微循環」的變化。冠狀動脈看起來沒有嚴重狹窄，不代表心肌的血流調節能力一定正常。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-09

血液透析瘻管發生狹窄時，常需要利用氣球導管擴張血管，但血管「打通」之後，恢復的血流量可能也很重要。 2026 年Renal Failure台灣研究分析 131 位血液透析腎友、382 次血管介入治療。結果發現，治療後 7 天內瘻管血流量低於1000 mL/min者，再次接受血管介入治療的比例較高（72.0% vs 54.5%），再次治療的中位時間也較短（109.5 天 vs 275 天）。進一步分析顯示，治療後瘻管血流量每增加 100 mL/min，再次接受介入治療的風險約降低 6%；瘻管血流量低於1000 mL/min 者，再次介入治療的風險約為較高血流量者的 2 倍。 因此，瘻管治療後不能只看「有沒有打通」，治療後的瘻管血流量也可幫助評估未來再次狹窄而需要介入治療的風險。不過，1000 mL/min 並不是所有瘻管都必須達到的標準，而比較適合作為後續追蹤的風險參考指標。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying

嗅覺變差不只是聞不到香味，也可能影響食慾、飲食攝取與生活品質。 2026 年Journal of Nephrology研究比較 100 位血液透析腎友與 52 位健康者，發現洗腎腎友的氣味辨識能力明顯較差，高達91% 有嗅覺功能異常，其中 74% 為嗅覺減退、17% 已達嗅覺喪失。 研究也發現，認知功能較好、血清白蛋白較高的腎友，嗅覺表現也較好；發炎指標、血清鈉和透析充分性反而沒有明顯影響嗅覺變化。 因此，當洗腎腎友開始覺得「食物聞起來沒味道」、食慾下降或吃得越來越少時，除了注意營養狀況，別忽略嗅覺功能的改變。嗅覺異常可能反映的不只是透析問題，而是個體健康狀況與疾病負擔。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #嗅覺

2026年Journal of Renal Care研究分析294位血液透析腎友，發現34.4%有搔癢困擾，16.3%屬於中重度搔癢。深度訪談顯示，搔癢會造成睡眠中斷、疲倦、情緒低落、社交退縮及生活品質下降。部分腎友不會主動告知皮膚瘙癢問題，除非被直接詢問，由於總被回答血磷過高造成；當被回答正常時，感覺不受重視；不知道要不要說，因為護理師很忙；有時因為沒有有效解決方法，所以也不想說了。許多腎友反覆嘗試冰敷、乳液或止癢藥，但效果多半只是暫時性，甚至有人使用不當偏方傷害皮膚。 血液透析照護不應只關注抽血數值，更應主動詢問搔癢症狀，定期評估嚴重程度，提供個人化皮膚照護與衛教，才能及早改善腎友的生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #搔癢 https://doi.org/10.1111/jorc.70075

高血磷是洗腎腎友常見的問題，通常需要隨餐服用多顆傳統磷結合劑，搭配限制磷的攝取，藥物負擔和腸胃副作用會影響服藥順從性。 Blood Purification由日本研究發現，血液透析患者使用 Tenapanor 12 週後，不僅平均血清磷降低1.1mg/dL，磷結合劑服用顆數也明顯減少，藥物負擔降低。平均透析間體重增加也稍稍減少約 0.2 公斤，這可能是糞便中鈉和水的含量增加，即便沒有明顯的腹瀉。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #高血磷 #Tenapanor https://doi.org/10.1159/000553109

在部分醫療資源有限的國家，血液透析腎友每週只能有兩次洗腎給付經費。2026 年印尼研究追蹤 162 位每週洗腎兩次的腎友 18 個月，期間共有 38 人死亡，其中 35 人死於心血管或腦血管疾病，占死亡人數 92.1%。 2026年研究發現，與心血管死亡獨立相關的因素包括：年齡超過 60 歲、Kt/V <1.8、糖尿病腎病變、高血磷、血鉀異常，以及洗腎超過 5 年。其中「年齡」與「透析量不足」的關聯最穩定；Kt/V <1.8 的腎友，心血管死亡風險約為 2.5 倍。 比起每週三次腎友，每週只洗兩次的腎友面對更大的尿毒負擔，累積更多的透析間水份，忍受更久的透析間電解質和酸鹼失衡，因而每次透析的效率更加重要。除了控制血磷與血鉀，也應重視 Kt/V 與透析充分性；如果殘餘腎功能逐漸消失，在條件允許下，也應評估增加透析頻率的必要性，增加到每週三次。 洗腎不只是「有洗就好」，洗得夠不夠，也可能與長期心血管風險密切相關。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.w

血液透析腎友是跌倒的高風險族群，而跌倒原因可能不只是年齡或身體虛弱，透析治療與居家環境也很重要。 2026 年《Renal Failure》研究分析 365 位血液透析腎友，發現一年內有 17.8% 曾在家中跌倒。研究分析後，找出六項重要預測因素，包括：過去曾跌倒、血清鉀濃度、使用助行器、浴室缺乏防滑設備、透析中低血壓，以及糖尿病；其中過去跌倒史最重要。 值得注意的是，浴室安全是可以改善的因素。對曾經跌倒、需要助行器或容易透析中低血壓的腎友，除了注意透析治療，也可以檢視家中浴室是否有防滑墊、扶手等安全設備。 預防跌倒，不只是提醒腎友「走路小心」，更要從身體、透析治療與居家環境一起著手。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #跌倒 https://doi.org/10.1080/0886022X.2026.2654286