人工腎臟越洗越塞？超音波可能維持透析效率
8月10日
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人工腎臟透析膜在血液透析過程中逐漸阻塞，會使清除效能逐漸降低。在跨膜壓的作用下，血液成分包括紅血球、血小板、蛋白質、和溶質逐漸濃度極化，阻塞透析膜孔洞，造成孔洞阻塞。釋放跨膜壓後，這類阻塞大部分是可逆的，區分透析膜受到血液成分沾黏髒污阻塞和濃度極化是重要的，因為嚴重時會造成人工腎臟血液凝固。
2024年Hemodialysis International研究人工腎臟外部加裝治療性超音波，能顯著降低人工腎臟清除率下降程度。4小時治療後，一般透析的清除率平均下降12.69%，使用超音波則僅下降4.41%。在特定情況下，人工腎臟清除率剛開始會比預期要低，這時候使用超音波可以讓透析膜孔洞早點打開，或移除受困的氣泡，確保人工腎臟在較高的清除效能運作。治療性超音波是安全的，並沒有出現顯著溶血或其他副作用，透析機的安全警示也沒有被觸發。不同於高能量震波碎石作用於人體，顯微鏡下也沒有出現透析膜表面受損跡象，人工腎臟內流動的血液被保護的很好。當超音波抵達血液前，得通過多種材質，包括人工腎臟外殼、流動的透析液、和多孔聚合物透析膜，音波能量在不同介面都會逐漸衰退和降低強度。人工腎臟血液凝固僅是清除率下降的因素之一，濃度極化和出現血液分層流動，都會影響溶質擴散效率。在人工腎臟內，由超音波產生溫和的聲波擾動，似乎能降低透析膜阻塞，血流中造成輕柔的亂流，也會使溶質傳輸較好。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
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DOI: 10.1111/hdi.13161
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