宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

2026年Journal of Renal Care研究分析294位血液透析腎友，發現34.4%有搔癢困擾，16.3%屬於中重度搔癢。深度訪談顯示，搔癢會造成睡眠中斷、疲倦、情緒低落、社交退縮及生活品質下降。部分腎友不會主動告知皮膚瘙癢問題，除非被直接詢問，由於總被回答血磷過高造成；當被回答正常時，感覺不受重視；不知道要不要說，因為護理師很忙；有時因為沒有有效解決方法，所以也不想說了。許多腎友反覆嘗試冰敷、乳液或止癢藥，但效果多半只是暫時性，甚至有人使用不當偏方傷害皮膚。 血液透析照護不應只關注抽血數值，更應主動詢問搔癢症狀，定期評估嚴重程度，提供個人化皮膚照護與衛教，才能及早改善腎友的生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #搔癢 https://doi.org/10.1111/jorc.70075

高血磷是洗腎腎友常見的問題，通常需要隨餐服用多顆傳統磷結合劑，搭配限制磷的攝取，藥物負擔和腸胃副作用會影響服藥順從性。 Blood Purification由日本研究發現，血液透析患者使用 Tenapanor 12 週後，不僅平均血清磷降低1.1mg/dL，磷結合劑服用顆數也明顯減少，藥物負擔降低。平均透析間體重增加也稍稍減少約 0.2 公斤，這可能是糞便中鈉和水的含量增加，即便沒有明顯的腹瀉。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #高血磷 #Tenapanor https://doi.org/10.1159/000553109

對高齡血液透析腎友而言，重要的不只是身體健康，而是認知功能、日常活動自如，以及維持社交生活。 2026年Clinical Kidney Journal研究111位65歲以上血液透析腎友，平均年齡約78歲。研究發現，影響整體生活品質的重要因素包括認知功能、日常活動能力、社交功能、自覺健康狀態及過去一年住院次數；其中認知、日常活動與社交功能，是較值得改善的方向。值得注意的是，常用的 EQ-5D健康生活品質量表，竟與腎友自身感受到的整體生活品質沒有顯著相關。這代表傳統健康量表可能無法完全反應腎友真正在乎的生活日常。透析照護逐漸由"疾病導向"轉為"以腎友為中心"，例如疼痛是生活品質重要指摽，減輕疼痛很重要，但對腎友而言，可能不只是減緩疼痛，而是能不能恢復能力，從事有意義的活動，比如再接送孫子上下學或照顧親愛的家人。因此，高齡腎友的透析照護，除了透析品質，更應該關心：記憶與專注力好不好？還能不能做自己想做的事？還有沒有參與家庭與社交生活？ 對高齡腎友來說，活得好，和活得久一樣重要。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL

洗腎的財務毒性指的不只是難以負荷的醫療費用，更包含疾病所造成的經濟壓力、收入減少及精神壓力。鄰近國家日本，雖然和台灣一樣擁有完善的健康保險與透析補助制度，但仍有很多腎友存在不同程度的財務毒性，比例居然與癌症患者相去不遠。 血液透析腎友的藥物服用的適從性，通常低於百分之七十。在日本，透析的自費花費每月超過一到兩萬日元。另外，因為治療需要而造成工作選擇受限，無法好好工作，收入就不盡人意，不僅僅只是治療花費而已。 雖然日本血液透析腎友已有完善的公共醫療給付，但是財務毒性仍然常見，且與服用藥物的適從性有關。察覺說不出口的財務壓力，整合共享決策以調整處方，有助於治療的適從性。 提供工作友善的透析排程，也能維持可工作腎友長期財務自主，。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #財務壓力 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying https://doi.org/10.1101/2025.07.23.25332060

血液透析品質取決於三個關鍵技術因素：高效能人工腎臟、穩定的血流速度、和精準流速的超純淨透析液。其中透析液和其供應系統在確保透析品質與腎友安全至關重要，卻常被輕忽。目前臨床主要有兩種透析液供應系統，中央透析液供應系統由中央統一製備透析液，再經封閉式管路供應多個透析床位，具有集中品質監控及標準化消毒的特色，因而有方便操作、經濟效益和感染管制的優勢。 2026年《Renal Failure》由上海3家透析中心、共368位血液透析腎友的真實世界研究發現，經多項因素校正後，和使用單機供應液系統的腎友比較，使用中央透析液供應系統腎友的平均白蛋白較高0.171 g/dL、血紅素較高0.350 g/dL，顯示中央透析液供應系統與較好的營養及血液學指標有所關聯。 但是，原本觀察到的CRP發炎指數較低及尿素、肌酸酐清除較佳，在多變項校正後卻都不再有統計差異。因此，目前還不能證實中央供應透析液系統可以降低發炎或提高透析充分性。 這是回溯性觀察研究，而且兩組使用的透析模式並不完全相同，沒有直接測量透析液內毒素，因此無法證明就是中央透析液供應系統成就這些改善。研究提供的新

血液透析時，透析液流速會影響透析效率，也直接影響水資源使用量。傳統常設定為 500 mL/min，但隨著現代人工腎臟設計進步，是否每位腎友都需要固定這麼高的流速，值得重新思考。1960年代考量人工腎臟構造，適當的透析液流速設定在每分鐘500毫升，當年以固定血液流速每分鐘450毫升和相同人工腎臟下，透析液流速從每分鐘500提升到800毫升，透析劑量提升14%。現代人工腎臟進化，包括透析纖維填裝密度和帽蓋設計改變、透析纖維鋪設波浪、纖維束中加入立體紡紗，讓透析液流經人工腎臟內部的分佈更好。因此，理論上能夠降低高透析液流速的需求。 2020年Journal of Kidney研究45位血液透析腎友，依照血流速調整透析液流速。結果發現，當透析液流速設定為血流速的1.5 倍時，平均透析液流速透析液流速約464 mL/min，spKt/V 為1.53，反而高於固定透析液流速 500 mL/min 時的 1.43；達到 spKt/V ≥1.4 的比例也從 64.4%提高到93.3%。更重要的是，每次4小時透析的透析液使用量，可從約120公升降至111公升，每次

血液透析腎友常因尿毒症、慢性發炎、活動量不足及肌肉流失，導致肌力下降、體能變差，甚至增加跌倒與失能風險。 2026年發表於《Kidney International Reports》的系統性回顧分析31項隨機對照試驗、共2535位透析患者後發現： 規律運動能明顯提升肌力 握力增加 下肢力量改善 日常活動能力提升 體能表現顯著進步 步行距離增加 坐站測試表現改善 平衡與行動能力提升 跌倒風險可能降低 生活品質提升 身體功能評分改善 日常生活更有活力 自我照顧能力提升 但運動並非萬靈丹 肌肉量不一定明顯增加 白蛋白等營養指標未顯著改善 BMI變化有限 換句話說，運動可以讓肌肉「更有力、更好用」，但未必能讓肌肉變得更大塊。 要改善血液透析腎友的肌少症，除了運動之外，還需要搭配： 🥩 足夠蛋白質攝取 🍱 營養介入 🔥 發炎控制 🩺 完整透析治療 ❤️ 給透析腎友的重要訊息： 「動起來」比追求高強度更重要。 無論是透析中踩腳踏車、阻力訓練、步行運動或居家運動，只要持續進行，都有機會改善體能、提升生活品質，並增加獨立生活能力。 #血液透析 #洗

血液透析挽救生命且耗費資源，高耗水量逐漸受到關注。循環水經濟，意指水的再利用和再循環，減少浪費、降低碳排放，讓洗腎治療更符合永續醫療的理念。再利用逆滲透廢水、可用於園藝、魚菜共生、浴廁沖洗，或設備清潔消毒；再利用廢棄透析液，可以作為非飲用用途，淨化微生物細菌，就可以更廣泛使用；可用簡單的設備從廢棄透析液回收熱能，或使用富含磷的廢棄透析液來生產肥料，又名磷酸銨鎂。 透析液廢水再利用前，要測量傳導度來評估鹽化程度，傳導度低於1500us/com通常可用於灌溉；當傳導度介於1500-2400us/cm，可再利用於浴廁沖洗或地板清潔，鹽分過高要混合雨水或井水稀釋後再使用於農耕，避免影響植物生長。和海水淡化相比，廢棄透析液回收再利用可以省下20-30%的花費。中型規模的的透析機構(每天兩班20台透析機)的磷酸銨鎂產量的經濟收益，每年可施肥高達5公頃的耕地。 透析廢水不該只是排入下水道的廢棄物，而是值得善用的水、能源與養分資源。透過循環利用，不僅能降低醫療機構的環境負擔，也為永續透析開啟新的可能。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路1

人工腎臟透析膜在血液透析過程中逐漸阻塞，會使清除效能逐漸降低。在跨膜壓的作用下，血液成分包括紅血球、血小板、蛋白質、和溶質逐漸濃度極化，阻塞透析膜孔洞，造成孔洞阻塞。釋放跨膜壓後，這類阻塞大部分是可逆的，區分透析膜受到血液成分沾黏髒污阻塞和濃度極化是重要的，因為嚴重時會造成人工腎臟血液凝固。 2024年Hemodialysis International研究人工腎臟外部加裝治療性超音波，能顯著降低人工腎臟清除率下降程度。4小時治療後，一般透析的清除率平均下降12.69%，使用超音波則僅下降4.41%。在特定情況下，人工腎臟清除率剛開始會比預期要低，這時候使用超音波可以讓透析膜孔洞早點打開，或移除受困的氣泡，確保人工腎臟在較高的清除效能運作。治療性超音波是安全的，並沒有出現顯著溶血或其他副作用，透析機的安全警示也沒有被觸發。不同於高能量震波碎石作用於人體，顯微鏡下也沒有出現透析膜表面受損跡象，人工腎臟內流動的血液被保護的很好。當超音波抵達血液前，得通過多種材質，包括人工腎臟外殼、流動的透析液、和多孔聚合物透析膜，音波能量在不同介面都會逐漸衰退和降低

近年研究顯示，血流限制訓練(BFRT) 是一種結合低強度運動與部分血流阻斷的運動方式，可能成為洗腎腎友復健的新利器。 好處: 1.提升透析效率, 2.促進動靜脈瘻管成熟, 3.增強肌力與活動能力,4.改善生活品質, 5.維持血流動力學穩定。 風險: 1.透析中低血壓風險增加, 2. 糖尿病與心血管疾病患者需謹慎評估, 3. 嚴重貧血患者不建議進行, 4. 需監測血壓、心跳及血栓風險, 5.目前尚缺乏統一訓練標準 對於無法耐受高強度運動的洗腎腎友，血流限制訓練可能成為透析運動治療的重要新選擇，但應在專業醫護人員監督下進行。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 #血流限制 https://doi.org/10.1111/hdi.70077