宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析治療頻繁單調規律，造成腎友神經肌肉變化，例如肌肉量減少、力量減弱、而逐漸失去活動能力，如同久坐不動的生活型態。這些變化又加劇腎臟病和血液透析治療所造成的虛弱、疲倦、睡眠品質不佳、及生活品質受損。2026年發表於《Therapeutic Apheresis and Dialysis》的隨機對照試驗比較透析中阻力運動(運用彈力繩和彈力球)與有氧運動(使用腳踏運動器)，發現兩種運動都安全可行，且未發生運動相關不良事件。阻力運動可改善握力、下肢功能、步行速度及睡眠品質；有氧運動能有效改善疲倦感和健康相關生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #運動

血液透析中低血壓是常見併發症，當脫水速度超過血漿回補速度或心血管代償機制時，血壓就可能降低。2026年研究發現，沒有症狀的透析中低血壓發生率遠遠超過有症狀的透析中低血壓。臨床實務上，血壓可能每小時僅測量2次，當有症狀時，才會額外測量血壓或處置，因此透析中低血壓的定義，症狀發生就成為不可或缺。研究中五分之一的透析療程有出現低血壓，但高達98.2%沒有任何不適，而且低血壓多出現在透析後半段。研究也發現，病人出現頭暈、抽筋、噁心等症狀時，大約只有一半與低血壓有關，代表透析中的不適不一定都是血壓下降造成。因此，不能僅依靠症狀判斷有無低血壓，對高風險腎友加強透析治療後半段的血壓監測，即時發現無症狀低血壓，避免因為低血壓降低血流幫浦或灌水，造成透析不足或水分控制不佳。然而，過度頻繁地壓脈帶血壓監測也很擾人，未來應該尋求新科技，運用人工智慧協助風險管理和即時預測工具，與連續性血壓監測技術。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6

肺動脈高壓是血液透析腎友常見且嚴重的併發症，盛行率約三分之一，可能因為長期水份過多、高流量動靜脈瘻管、內皮細胞功能異常、和發炎因子表現失衡造成，增加心血管事件發生。2026年《Kidney Diseases》研究分析1,077位血液透析患者發現，血清鎂低於0.98 mmol/L 是肺動脈高壓的獨立危險因子，而血清鎂高於0.98 mmol/L 腎友的肺動脈高壓風險降低一半。血清鎂是簡單且容易監測的檢驗，或許能成為血液透析腎友心血管風險評估的指標項目，但是否能透過口服或透析液補充鎂來改善預後，仍需更多證據證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #鎂 #肺高壓

睡眠障礙是血液透析腎友常見問題，約 65% 的長期透析腎友自認睡眠品質不佳。常見表現包括延遲入睡、夜間反覆醒來、無法入睡、阻塞性睡眠呼吸中止症、日間過度嗜睡、不寧腿症候群、肢體異常活動或疼痛、惡夢及意識混亂等。長期下來容易造成日夜顛倒的惡性循環，夜晚睡不好、白天頻頻打瞌睡，進而影響情緒、認知功能、體力、生活品質，甚至增加死亡風險。 由於睡眠多項生理檢查等客觀檢測不易普及，臨床上使用簡單的自評問卷，例如匹茲堡睡眠品質指標（PSQI）及艾普沃斯嗜睡量表（ESS），便能有效篩檢睡眠品質與白天嗜睡情形。研究發現，68.2% 的血液透析腎友屬於睡眠品質不佳者，19.6% 有日間過度嗜睡。年齡超過60歲、貧血、BMI偏低、社經地位較低、高鈣磷乘積及較長的透析年資，都與較差的睡眠品質及白天嗜睡有關。 此外，研究指出，影響睡眠品質的重要因素包括四肢麻木刺痛、不寧腿症候群、阻塞性睡眠呼吸中止症，以及透析間體重增加，而體液過多本身與睡眠品質並沒有顯著相關。因此，血液透析腎友的睡眠問題不只是休息不足，更是需要積極評估與治療的重要健康議題。透過規律篩檢、找出可改善的原因

血液透析腎友每年需要接受三百多次廔管穿刺，傳統依靠護理師的巧手觸感，但是對於血管較深、彎曲或是細小不夠成熟，就非常有挑戰性。漏針、血腫、上不了針、甚至需要臨時導管透析，都時有所聞。利用超音波導引上針，就是希望幫助穿刺成功，降低併發症。 BMC Nephrology, 2026， 研究報告顯示超音波導引可能微微提高首次穿刺成功率，但當排除影響最大的研究數據後，這項發現就變成沒有統計意義。而血腫、滲血等上針穿刺併發症，和上針所需時間，也沒有明顯差異。也就是說關鍵並非超音波設備，而是操作者的訓練與經驗。對於深層、彎曲或上針難度高的瘻管，超音波仍可輔助定位，了解瘻管深淺走向和大小，但以現有證據來看，似乎還不到積極全面推廣的階段。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

口腔衰弱，指的是咀嚼、吞嚥、發音及口腔功能逐漸下降的早期階段，若未及時介入，可能進一步導致營養不良、肌少症、身體衰弱，甚至增加死亡風險。發表於《Renal Failure》2026年的一項研究，中國血液透析腎友進行分析，發現口腔衰弱在透析族群中相當普遍，盛行率高達42.9%，幾乎每兩位透析患者就有一位受到影響。 研究指出，透析患者因長期腎臟病、尿毒症、藥物治療及飲食限制等因素，容易出現牙周病、口乾症、口腔黏膜病變及吞嚥障礙等問題。這些變化不僅影響進食能力，也會降低生活品質，形成惡性循環。當患者因咀嚼能力下降而減少攝取肉類、蔬果等營養食物時，可能進一步導致營養不良與肌肉流失，而身體功能下降又會加重口腔功能退化。 影響口腔衰弱最重要的四項直接因素分別為：多重用藥、營養不良、獨自進食以及全身性衰弱。其中，多重用藥與不良口腔健康的影響最為顯著。許多透析患者每天需要服用五種以上藥物，部分藥物可能造成口乾、唾液分泌減少或口腔黏膜問題，使口腔自我清潔能力下降，增加蛀牙與感染風險。 此外，營養不良也是重要危險因子。透析患者常因食慾不佳、飲食限制

近來，食品零售市場和社群媒體廣為宣傳高蛋白飲食是增肌、減重的最佳選擇，但是蛋白質並非吃越多越好。研究顯示，當每日蛋白質攝取超過每公斤1.3 公克 以上，肌肉增加的效果卻明顯趨緩。如果沒有搭配阻力運動，高蛋白飲食對肌力和身體功能的改善相當有限。相反地，對於缺乏運動的人，即便沒有高蛋白飲食，規律運動更能維持肌肉與預防肌少症， 久坐缺乏運動才是肌少症被忽略的原因 對慢性腎臟病患者而言，更不能盲目高蛋白飲食。非透析患者建議依照腎功能控制蛋白質攝取，且以植物性蛋白為主。血液透析患者的蛋白質合成周轉速率降低，每日蛋白質攝取則建議每公斤1.2–1.3 公克，矯正代謝性酸中毒也能增進肌力。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying

血液透析技術持續進步，然而血液透析腎友心血管疾病風險仍高。傳統透析主要機制是擴散和對流，HDF高容量血液透析過濾術更已證明其優勢。然而，仍有許多和蛋白質結合的尿毒素、疏水性毒素或發炎物質仍無法有效移除，導致慢性發炎、皮膚搔癢、疲倦及心血管風險持續存在。 吸附作用或許可成為血液透析的第三種清除方式。不同於擴散或對流，吸附是利用吸附材料和蛋白質結合的尿毒素與發炎物質直接結合，來補足傳統透析的不足。若讓吸附型人工腎臟輔助血液透析或HDF血液透析過濾術，有望提高尿毒素清除能力。 不過，目前吸附方式的治療模式仍缺乏證據支持。因此，吸附作用只能作為輔助擴散與對流機制，而非取代現有透析方式。未來是否有機會作為血液透析的第三種治療模式，仍有待證實。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。 跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。 曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷 「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。 比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。 虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群,

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。 血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題 隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。 五種退役策略 研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。 除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。 決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。 捐贈意願高，但實際執行有困難 多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因