透析液不是流越快越好，個別調整也能兼顧環保
血液透析時，透析液流速會影響透析效率，也直接影響水資源使用量。傳統常設定為 500 mL/min，但隨著現代人工腎臟設計進步，是否每位腎友都需要固定這麼高的流速，值得重新思考。1960年代考量人工腎臟構造，適當的透析液流速設定在每分鐘500毫升，當年以固定血液流速每分鐘450毫升和相同人工腎臟下，透析液流速從每分鐘500提升到800毫升，透析劑量提升14%。現代人工腎臟進化，包括透析纖維填裝密度和帽蓋設計改變、透析纖維鋪設波浪、纖維束中加入立體紡紗，讓透析液流經人工腎臟內部的分佈更好。因此，理論上能夠降低高透析液流速的需求。
2020年Journal of Kidney研究45位血液透析腎友，依照血流速調整透析液流速。結果發現，當透析液流速設定為血流速的1.5 倍時，平均透析液流速透析液流速約464 mL/min，spKt/V 為1.53，反而高於固定透析液流速 500 mL/min 時的 1.43；達到 spKt/V ≥1.4 的比例也從 64.4%提高到93.3%。更重要的是，每次4小時透析的透析液使用量，可從約120公升降至111公升，每次節省約9公升；每位腎友一年約可節省1296公升透析液。
降低透析液流速可能對腎友有好處，高通透性人工合成透析膜會有生物不相容現象，同時會有因為逆回過濾和非超純淨透析液的微量發炎反應。降低透析液流速和減少透析液消耗，反而能夠進而減少逆向過濾的透析液量，減少發炎反應。超純淨用水的角色很重要，和傳統透析液相比，超純凈透析液與殘餘腎功能的保存有關。若是透析中心使用傳統透析液，降低透析液流速，減少微量發炎反應。反而殘餘腎功能保護較好。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
高雄市左營區博愛四路148號
TEL: 07-350-0980
doi-10.35248/2472-1220.20.6.181
留言