宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

肺動脈高壓是血液透析腎友常見且嚴重的併發症，盛行率約三分之一，可能因為長期水份過多、高流量動靜脈瘻管、內皮細胞功能異常、和發炎因子表現失衡造成，增加心血管事件發生。2026年《Kidney Diseases》研究分析1,077位血液透析患者發現，血清鎂低於0.98 mmol/L 是肺動脈高壓的獨立危險因子，而血清鎂高於0.98 mmol/L 腎友的肺動脈高壓風險降低一半。血清鎂是簡單且容易監測的檢驗，或許能成為血液透析腎友心血管風險評估的指標項目，但是否能透過口服或透析液補充鎂來改善預後，仍需更多證據證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #鎂 #肺高壓

睡眠障礙是血液透析腎友常見問題，約 65% 的長期透析腎友自認睡眠品質不佳。常見表現包括延遲入睡、夜間反覆醒來、無法入睡、阻塞性睡眠呼吸中止症、日間過度嗜睡、不寧腿症候群、肢體異常活動或疼痛、惡夢及意識混亂等。長期下來容易造成日夜顛倒的惡性循環，夜晚睡不好、白天頻頻打瞌睡，進而影響情緒、認知功能、體力、生活品質，甚至增加死亡風險。 由於睡眠多項生理檢查等客觀檢測不易普及，臨床上使用簡單的自評問卷，例如匹茲堡睡眠品質指標（PSQI）及艾普沃斯嗜睡量表（ESS），便能有效篩檢睡眠品質與白天嗜睡情形。研究發現，68.2% 的血液透析腎友屬於睡眠品質不佳者，19.6% 有日間過度嗜睡。年齡超過60歲、貧血、BMI偏低、社經地位較低、高鈣磷乘積及較長的透析年資，都與較差的睡眠品質及白天嗜睡有關。 此外，研究指出，影響睡眠品質的重要因素包括四肢麻木刺痛、不寧腿症候群、阻塞性睡眠呼吸中止症，以及透析間體重增加，而體液過多本身與睡眠品質並沒有顯著相關。因此，血液透析腎友的睡眠問題不只是休息不足，更是需要積極評估與治療的重要健康議題。透過規律篩檢、找出可改善的原因

血液透析腎友每年需要接受三百多次廔管穿刺，傳統依靠護理師的巧手觸感，但是對於血管較深、彎曲或是細小不夠成熟，就非常有挑戰性。漏針、血腫、上不了針、甚至需要臨時導管透析，都時有所聞。利用超音波導引上針，就是希望幫助穿刺成功，降低併發症。 BMC Nephrology, 2026， 研究報告顯示超音波導引可能微微提高首次穿刺成功率，但當排除影響最大的研究數據後，這項發現就變成沒有統計意義。而血腫、滲血等上針穿刺併發症，和上針所需時間，也沒有明顯差異。也就是說關鍵並非超音波設備，而是操作者的訓練與經驗。對於深層、彎曲或上針難度高的瘻管，超音波仍可輔助定位，了解瘻管深淺走向和大小，但以現有證據來看，似乎還不到積極全面推廣的階段。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

口腔衰弱，指的是咀嚼、吞嚥、發音及口腔功能逐漸下降的早期階段，若未及時介入，可能進一步導致營養不良、肌少症、身體衰弱，甚至增加死亡風險。發表於《Renal Failure》2026年的一項研究，中國血液透析腎友進行分析，發現口腔衰弱在透析族群中相當普遍，盛行率高達42.9%，幾乎每兩位透析患者就有一位受到影響。 研究指出，透析患者因長期腎臟病、尿毒症、藥物治療及飲食限制等因素，容易出現牙周病、口乾症、口腔黏膜病變及吞嚥障礙等問題。這些變化不僅影響進食能力，也會降低生活品質，形成惡性循環。當患者因咀嚼能力下降而減少攝取肉類、蔬果等營養食物時，可能進一步導致營養不良與肌肉流失，而身體功能下降又會加重口腔功能退化。 影響口腔衰弱最重要的四項直接因素分別為：多重用藥、營養不良、獨自進食以及全身性衰弱。其中，多重用藥與不良口腔健康的影響最為顯著。許多透析患者每天需要服用五種以上藥物，部分藥物可能造成口乾、唾液分泌減少或口腔黏膜問題，使口腔自我清潔能力下降，增加蛀牙與感染風險。 此外，營養不良也是重要危險因子。透析患者常因食慾不佳、飲食限制

近來，食品零售市場和社群媒體廣為宣傳高蛋白飲食是增肌、減重的最佳選擇，但是蛋白質並非吃越多越好。研究顯示，當每日蛋白質攝取超過每公斤1.3 公克 以上，肌肉增加的效果卻明顯趨緩。如果沒有搭配阻力運動，高蛋白飲食對肌力和身體功能的改善相當有限。相反地，對於缺乏運動的人，即便沒有高蛋白飲食，規律運動更能維持肌肉與預防肌少症， 久坐缺乏運動才是肌少症被忽略的原因 對慢性腎臟病患者而言，更不能盲目高蛋白飲食。非透析患者建議依照腎功能控制蛋白質攝取，且以植物性蛋白為主。血液透析患者的蛋白質合成周轉速率降低，每日蛋白質攝取則建議每公斤1.2–1.3 公克，矯正代謝性酸中毒也能增進肌力。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying

血液透析技術持續進步，然而血液透析腎友心血管疾病風險仍高。傳統透析主要機制是擴散和對流，HDF高容量血液透析過濾術更已證明其優勢。然而，仍有許多和蛋白質結合的尿毒素、疏水性毒素或發炎物質仍無法有效移除，導致慢性發炎、皮膚搔癢、疲倦及心血管風險持續存在。 吸附作用或許可成為血液透析的第三種清除方式。不同於擴散或對流，吸附是利用吸附材料和蛋白質結合的尿毒素與發炎物質直接結合，來補足傳統透析的不足。若讓吸附型人工腎臟輔助血液透析或HDF血液透析過濾術，有望提高尿毒素清除能力。 不過，目前吸附方式的治療模式仍缺乏證據支持。因此，吸附作用只能作為輔助擴散與對流機制，而非取代現有透析方式。未來是否有機會作為血液透析的第三種治療模式，仍有待證實。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。 跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。 曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷 「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。 比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。 虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群,

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。 血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題 隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。 五種退役策略 研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。 除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。 決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。 捐贈意願高，但實際執行有困難 多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因

Clinical Kidney Journal 2026 回顧文章 的重點摘要： HDF 已進入新的時代 2023 年 CONVINCE 試驗證實，高容量血液透析過濾術優於高通透性血液透析，目前累積的證據已相當充分，未來再進行大型研究，已不太可能改變此結論。 目前最大的挑戰不是「證明有效」，而是「如何落實」 1. 推動 HDF 臨床普及 各國仍面臨不同障礙：HDF設備不足, 水處理系統限制, 健保支付制度, 醫療人員教育, 臨床流程改變 2. 更重視病人真正感受 病人更在意：透析後疲勞, 認知功能, 身體功能, 社交參與, 睡眠品質, 疼痛, 生活品質 CONVINCE研究發現：接受高容量HDF患者的認知功能下降較慢, 身體功能維持較佳, 疼痛較少, 社交功能較佳, 整體生活品質下降速度較慢 3. 發展個人化 HDF AI 與數位分身（Digital Twin）將成未來趨勢 利用 AI 建立每位透析病人的「數位分身（Digital Twin）」。 未來可先在電腦中模擬：不同HDF模式, 不同對流量, 不同透析時間, 不同透析頻率。...

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究， 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者