跌倒
- 7月1日
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血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。
跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。
曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷
「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。
比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。
虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群, 虛弱患者跌倒風險約增加 3–6 倍, 因此應及早篩檢，而不是等到已經非常虛弱才介入。
跌倒原因不只是肌力不足: 應同時評估：認知功能, 視力, 糖尿病神經病變, 憂鬱, 居家環境（樓梯、照明、扶手等）, 跌倒通常是多重因素造成。
透析相關低血壓是重要原因: 透析期間若發生：血壓下降、頭暈、疲倦、快速脫水, 都可能增加跌倒及骨折風險。因此透析後立即活動時要特別小心。
運動是核心治療: 建議依個人能力安排：阻力訓練、平衡訓練、步行、居家運動、透析中運動，規律運動可改善肌力、體能與身體功能，有助降低跌倒風險，但應依患者狀況個別調整。
跌倒風險需要持續重新評估: 跌倒風險會隨著：身體功能改變、共病增加、住院、透析處方改變，而持續變化，因此建議至少每年重新評估，高風險患者則需更頻繁追蹤。
需要跨團隊共同照護: 跌倒預防應由多專業合作，包括：腎臟科醫師、護理師、物理治療師、營養師、藥師、社工、家屬與照顧者，共同介入才能有效降低跌倒風險。
跌倒預防流程：詢問是否曾跌倒。評估肌力、步態、平衡、虛弱及害怕跌倒。評估透析低血壓與透析後症狀。依結果安排運動、營養、心理支持、藥物檢視及透析處方調整。定期重新評估，而非一次評估後就不再追蹤。
透析患者跌倒並非指示單純年紀大，而是肌力下降、虛弱、害怕跌倒、透析低血壓及多重共病造成；透過持續評估、個別化運動與跨團隊照護，可望有效降低跌倒、骨折及住院風險。
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