宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。 跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。 曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷 「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。 比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。 虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群,

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。 血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題 隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。 五種退役策略 研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。 除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。 決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。 捐贈意願高，但實際執行有困難 多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因

女腎友懷孕期間開始血液透析時的血管通路選擇相關證據有限，或是新的自體動靜脈廔管手術也很少見。透析婦女順利生產的比率隨著時代進步，逐漸增加，預後也有改善，特別是能夠接受加強血液透析治療。要成功完成的血液透析治療，可靠且功能良好的血管通路也至關重要。非緊急狀況下，“自體廔管優先...

血液透析腎友常有睡眠障礙問題，高比率的原發睡眠問題、人口特徵、代謝異常、和治療效能都讓血液透析腎友處於失眠的高風險。觀察睡眠障礙型態有延遲入睡、經常片段覺醒、失眠、睡眠呼吸中止、白天睡太多、不寧腿症候群、不正常肢體活動、肢體疼動、意識模糊、和作惡夢。客觀評估工具(活動偵測儀...

最常見的三種自體動靜脈廔管是橈-頭動靜脈廔管、肱動脈-頭靜脈廔管、和肱動脈-貴要靜脈轉位廔管。雖然前臂橈-頭動靜脈廔管是優先選擇，肱動脈-頭靜脈廔管也是因為許多原因，而相當受到歡迎的選項之一。優點有，易於創立、成熟率高、和高血流速；缺點有，竊血症候群和有症狀的中央靜脈狹窄的...

2022年二月24日烏克蘭遭到全面性的侵略戰爭，無數烏克蘭人被迫離開所愛和祖國。許多城市已受到嚴重破壞，健康照護網崩潰，戰爭禍害對於烏克蘭的健康照護體系和人民是毀滅性的。烏克蘭人民團結努力協助生病和脆弱的病人，鄰近國家也在烏克蘭邊境接納難民。由於公共設施易遭受戰爭攻擊風險，...

台灣新冠肺炎疫情不若國外嚴峻，因此國內腎友較難感同身受。2020年三月到12月法國有17%的腎友感染新冠肺炎，其中20%因而死亡，追蹤所有感染過新冠肺炎且六個月後仍存活的透析腎友，1217位(25.2%)接受完整的調查評估，216位(17.7%)持續有一些長期的臨床症狀，年...

自體動靜脈廔管前六個月失敗率不低，尤其是前臂橈-頭動靜脈廔管，自71%降到18個月時的40％，因為廔管不夠成熟或初期血栓，而經常需要數月才能嘗試上針。2018到2021年，德國一所臨床機構150位腎友常規性使用植入性血管支撐裝置VasQ，得到前臂橈頭動靜脈廔管高成熟率，和血...

透析中低血壓是血液透析腎友臨床有關的併發症，與高死亡率、心血管事件、血管通路失效、殘餘腎功能流失、透析中症狀、和透析中心律不整有關聯，治療和預防透析中低血壓仍有待努力。對於一般人群和穩定冠狀動脈疾病友，舒張性血壓和心血管事件有J型相關，低舒張性血壓可能減少冠狀動脈灌流給心肌...

高劑量線上血液透析過濾術HDF，相對於傳統血液透析數，有較好的臨床預後，例如改善透析過程適應力、更好的血壓控制、和改善死亡率，這些臨床改善部分歸功於尿毒素降低能力。高劑量血液透析過濾術因為可達成較高的對流量，相較傳統血液透析，能增強尿毒溶質的清除比率，特別是中分子物質(>5...