血液透析個人化營養照護
- 6月30日
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血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究，
血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。
透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損
約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化
單看白蛋白不足以評估營養
白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。
植物性飲食不像過去認為那麼危險
近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。
營養補充仍是重要工具
證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者。
腸道菌相或許是新方向，但目前仍屬輔助治療，需要更多大型研究證實。
最大障礙不是沒有證據，而是病人很難做到
全球研究顯示約 60% 血液透析患者無法完全遵守飲食建議。主要原因包括：飲食限制過多、憂鬱、疲勞、衛教不足、訊息互相矛盾、文化及家庭因素。因此營養照護應重視持續衛教、腎臟營養師介入、家屬支持、共同決策，而非一昧增加飲食限制。
2026年《Clinical Kidney Journal》指出，血液透析營養照護正從「限制飲食」走向「個人化營養」。未來不只關心血磷、血鉀和白蛋白，更要重視肌肉量、身體功能、生活品質與病人真正做得到的飲食模式，才能改善長期預後。
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