宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

Clinical Kidney Journal 2026 回顧文章 的重點摘要： HDF 已進入新的時代 2023 年 CONVINCE 試驗證實，高容量血液透析過濾術優於高通透性血液透析，目前累積的證據已相當充分，未來再進行大型研究，已不太可能改變此結論。 目前最大的挑戰不是「證明有效」，而是「如何落實」 1. 推動 HDF 臨床普及 各國仍面臨不同障礙：HDF設備不足, 水處理系統限制, 健保支付制度, 醫療人員教育, 臨床流程改變 2. 更重視病人真正感受 病人更在意：透析後疲勞, 認知功能, 身體功能, 社交參與, 睡眠品質, 疼痛, 生活品質 CONVINCE研究發現：接受高容量HDF患者的認知功能下降較慢, 身體功能維持較佳, 疼痛較少, 社交功能較佳, 整體生活品質下降速度較慢 3. 發展個人化 HDF AI 與數位分身（Digital Twin）將成未來趨勢 利用 AI 建立每位透析病人的「數位分身（Digital Twin）」。 未來可先在電腦中模擬：不同HDF模式, 不同對流量, 不同透析時間, 不同透析頻率。...

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究， 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者

綜合分析研究顯示，無論短期或長期運動似乎都能幫忙降低血液透析腎友副甲狀腺素數值。運動雖然不像擬鈣劑（如Etelcalcetide、Cinacalcet）或活性維生素D那樣直接抑制PTH，但具有：幾乎沒有藥物副作用, 成本低, 可提升身體功能, 改善生活品質, 可作為藥物治療的重要輔助措施, 但是不建議取代藥物治療，只能與標準治療併用。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓

女腎友懷孕期間開始血液透析時的血管通路選擇相關證據有限，或是新的自體動靜脈廔管手術也很少見。透析婦女順利生產的比率隨著時代進步，逐漸增加，預後也有改善，特別是能夠接受加強血液透析治療。要成功完成的血液透析治療，可靠且功能良好的血管通路也至關重要。非緊急狀況下，“自體廔管優先...

血液透析腎友常有睡眠障礙問題，高比率的原發睡眠問題、人口特徵、代謝異常、和治療效能都讓血液透析腎友處於失眠的高風險。觀察睡眠障礙型態有延遲入睡、經常片段覺醒、失眠、睡眠呼吸中止、白天睡太多、不寧腿症候群、不正常肢體活動、肢體疼動、意識模糊、和作惡夢。客觀評估工具(活動偵測儀...

最常見的三種自體動靜脈廔管是橈-頭動靜脈廔管、肱動脈-頭靜脈廔管、和肱動脈-貴要靜脈轉位廔管。雖然前臂橈-頭動靜脈廔管是優先選擇，肱動脈-頭靜脈廔管也是因為許多原因，而相當受到歡迎的選項之一。優點有，易於創立、成熟率高、和高血流速；缺點有，竊血症候群和有症狀的中央靜脈狹窄的...

2022年二月24日烏克蘭遭到全面性的侵略戰爭，無數烏克蘭人被迫離開所愛和祖國。許多城市已受到嚴重破壞，健康照護網崩潰，戰爭禍害對於烏克蘭的健康照護體系和人民是毀滅性的。烏克蘭人民團結努力協助生病和脆弱的病人，鄰近國家也在烏克蘭邊境接納難民。由於公共設施易遭受戰爭攻擊風險，...

台灣新冠肺炎疫情不若國外嚴峻，因此國內腎友較難感同身受。2020年三月到12月法國有17%的腎友感染新冠肺炎，其中20%因而死亡，追蹤所有感染過新冠肺炎且六個月後仍存活的透析腎友，1217位(25.2%)接受完整的調查評估，216位(17.7%)持續有一些長期的臨床症狀，年...

自體動靜脈廔管前六個月失敗率不低，尤其是前臂橈-頭動靜脈廔管，自71%降到18個月時的40％，因為廔管不夠成熟或初期血栓，而經常需要數月才能嘗試上針。2018到2021年，德國一所臨床機構150位腎友常規性使用植入性血管支撐裝置VasQ，得到前臂橈頭動靜脈廔管高成熟率，和血...

透析中低血壓是血液透析腎友臨床有關的併發症，與高死亡率、心血管事件、血管通路失效、殘餘腎功能流失、透析中症狀、和透析中心律不整有關聯，治療和預防透析中低血壓仍有待努力。對於一般人群和穩定冠狀動脈疾病友，舒張性血壓和心血管事件有J型相關，低舒張性血壓可能減少冠狀動脈灌流給心肌...