宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

每週三次血液透析的腎友，在週末日兩次透析間隔天數最長的「長透析間隔」，因為鉀累積時間較久，是高血鉀較容易發生的時段。可能因為高血鉀引起嚴重心律不整，甚至增加猝死風險。 2026年沙烏地阿拉伯研究追蹤血液透析腎友發現，127人中有58人(45.7%)在長透析間隔後血鉀高於5.3 mEq/L。這些腎友即使飲食衛教、調整透析處方並維持充分透析，仍有高血鉀問題。 研究讓高血鉀腎友只在週末日或周日一長透析間隔的兩個非透析日服用降鉀粉 Patiromer。結果平均血鉀由 5.9 mEq/L降至第一週5.2，第二週約4.95，之後大致維持在約5.1，直到52週；平均降幅約1.57 mEq/L，且沒有明顯副作用。 這項研究提醒我們，對已經充分透析、接受飲食衛教，長透析間隔後仍反覆高血鉀的腎友，除了限制飲食之外，針對週末日較多聚餐機會，長透析間隔期間，給予高風險腎友使用鉀結合劑，可能是另一種血鉀管理策略。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com

人工腎臟透析膜在血液透析過程中逐漸阻塞，會使清除效能逐漸降低。在跨膜壓的作用下，血液成分包括紅血球、血小板、蛋白質、和溶質逐漸濃度極化，阻塞透析膜孔洞，造成孔洞阻塞。釋放跨膜壓後，這類阻塞大部分是可逆的，區分透析膜受到血液成分沾黏髒污阻塞和濃度極化是重要的，因為嚴重時會造成人工腎臟血液凝固。 2024年Hemodialysis International研究人工腎臟外部加裝治療性超音波，能顯著降低人工腎臟清除率下降程度。4小時治療後，一般透析的清除率平均下降12.69%，使用超音波則僅下降4.41%。在特定情況下，人工腎臟清除率剛開始會比預期要低，這時候使用超音波可以讓透析膜孔洞早點打開，或移除受困的氣泡，確保人工腎臟在較高的清除效能運作。治療性超音波是安全的，並沒有出現顯著溶血或其他副作用，透析機的安全警示也沒有被觸發。不同於高能量震波碎石作用於人體，顯微鏡下也沒有出現透析膜表面受損跡象，人工腎臟內流動的血液被保護的很好。當超音波抵達血液前，得通過多種材質，包括人工腎臟外殼、流動的透析液、和多孔聚合物透析膜，音波能量在不同介面都會逐漸衰退和降低

來自成功大學的研究，環境溫度與透析中低血壓呈現反向J型關係，反轉點約在攝氏27度。環境溫度低於閥值攝氏27度，與透析中低血壓風險增加有顯著關聯；而氣溫高於27度時，氣溫和低血壓發生則沒有顯著關聯性。氣溫低於27度時，每下降4度會增加透析中低血壓風險高達29%，和天氣冷流汗少造成脫水量較高有關聯，低溫天氣的透析中低血壓約有23%和脫水量較多有關。適當的水分控制，能部分減緩寒冷天氣對於透析中低血壓的影響。 因此，在天氣轉涼的季節，除了做好保暖，也應該注意控制兩次透析間體重增加、避免水分攝取過多，並依照醫療團隊建議調整脫水量，有助於降低透析中低血壓的發生風險。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #低溫 #低血壓

鉀為基礎的鈉鹽替代物(如氯化鉀、乳酸鉀)常用於食品加工，以降低鈉含量。在美國，包裝與高度加工食品是飲食鈉的主要來源，因此政府鼓勵食品業逐步減鈉，並建議消費者留意營養標示及鈉含量聲明。然而，以鉀取代鈉雖可降低部分鈉含量，卻可能增加食品中的鉀含量，例如低鈉肉品、魚類及家禽產品，鉀含量可比一般產品高出44%。 研究分析2018年美國品牌食品後發現，「減鹽」食品最常添加鉀為基礎的鈉鹽替代物(23.3%)，其次為低鹽(10.3%)及無鹽(9.5%)；而沒有鈉含量聲明(2.4%)、輕度加鹽(0.5%)及不加鹽(0.6%)產品的使用率則明顯較低。此外，添加鉀鹽替代物的食品，其鉀與鈉含量都較高。由於台灣包裝食品目前並未普遍強制標示鉀含量，對於需要限制鉀攝取的慢性腎臟病或血液透析患者，不應只看「低鈉」或「減鹽」標示，更應閱讀成分表，確認是否含有氯化鉀或乳酸鉀等鉀添加物。本研究為美國食品資料庫分析，結果不能直接代表台灣市售食品，也不能證明食用特定產品一定會造成高血鉀，仍應依個人腎功能、飲食量及醫療團隊建議進行飲食管理。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左

2026年Hemodialysis International回溯性研究45位洗腎腎友、近8,000次血液氣體檢查發現，隨著透析治療開始至生命終點，血清鈉、氯、重碳酸鹽、和白蛋白會逐漸降低，暗示有一共通的新陳代謝變化軌跡，代表身體逐漸虛弱、營養狀態惡化和發炎反應增加。此外，意外離開人世的腎友在生命的最後數週，僅有透析前乳酸濃度會有明顯升高，或許可作為早期警訊，但仍需近一步研究證實。靜脈血氣體分析容易誤判呼吸性酸鹼狀態，若需正確評估呼吸酸鹼失衡，動脈血氣體分析仍是較可靠的檢查方法。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #乳酸 https://doi.org/10.1111/hdi.70118

流感對血液透析腎友來說，不只是感冒而已。由於每週固定到透析中心群聚治療、免疫力較差，加上慢性疾病較多，身體虛弱，萬一感染流感，會增加住院和死亡風險。研究顯示，流感疫苗可降低洗腎腎友約三成死亡風險，因此重點不是「要不要打」，而是「選擇最適合的疫苗」。 2026年《JASN》社論指出，目前65歲以上血液透析患者，仍建議優先考慮高劑量或其他加強型流感疫苗，雖然透析族群的研究證據仍在累積，但整體而言，加強型疫苗可望提供更好的免疫保護。也建議洗腎腎友於10月底至11月初接種，因為腎友的抗體減弱速度較快，避免保護力在流感高峰前就已下降。 對血液透析腎友而言，每年按時接種流感疫苗，仍是預防重症與降低死亡風險最重要的方式。若符合條件，可與腎臟科醫師討論是否選擇加強型流感疫苗，為自己建立更完整的保護力。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗

透析相關頭痛，雖然常見，但臨床實務常被忽視，可能發生在透析中或透析後。 2026年Journal of Pain Research研究79位血液透析腎友發現，約一半（50.6%）曾發生透析頭痛。頭痛大多在透析後半段開始，以中度疼痛最常見，主要位於前額兩側或太陽穴，平均持續約5小時，通常會在透析結束後不久就自行緩解。 研究顯示女性以及透析前就有反覆頭痛病史的腎友，更容易出現透析頭痛；其中，有頭痛病史者發生透析頭痛的風險約增加4倍。此外，透析過程中舒張壓較低也與頭痛有關，顯示透析期間的血循動力學變化可能是重要原因之一。 因此，若腎友經常在每次透析後半段出現頭痛，不應只依賴止痛藥，而應與醫療團隊討論，評估透析中的血壓變化、脫水速度、電解質變動及其他可能誘因，透過調整透析處方，有機會減少頭痛發生，提升透析治療的舒適度與生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #頭痛.

血液透析腎友營養夠嗎？超過一半蛋白質、熱量攝取不足 長期血液透析治療會造成胺基酸等營養素流失、增加分解代謝，並影響電解質平衡，因此良好的營養攝取是維持肌肉量、降低併發症及改善預後的重要關鍵。若熱量攝取不足，容易導致蛋白質能量耗損及營養不良，是血液透析腎友常見的問題。 飲食習慣深受文化、社會與生活型態影響。相較於西方飲食，中華飲食文化更重視食物美味與共餐體驗，常以圓桌合菜象徵團圓，通常沒有點心習慣，這些飲食特色可能影響腎友的營養攝取模式。 2024年Renal Failure針對382位中國血液透析腎友的多中心研究發現，雖然超過85%的腎友整體營養狀態仍屬良好，但仍有58.9%的蛋白質攝取及61.0%的熱量攝取未達建議標準。此外，76.7%的腎友鈉攝取過量，而膳食纖維遠低於建議的25–35公克，推測與避免高鉀而減少綠葉蔬菜攝取有關。研究也指出，中國飲食中富含鉀的食物攝取相對較少，因此整體鉀攝取量低於部分西方研究。 研究進一步發現，高齡、女性及合併糖尿病的血液透析腎友，蛋白質與熱量攝取更容易不足，顯示這些族群更需要個別化的營養評估與飲食介入。對血液透

血液透析腎友的血清鉀濃度，確實會隨季節變化，但不同國家和地區的變化趨勢並不一致，顯示地理環境、氣候與飲食習慣都可能扮演重要角色。文獻回顧整理了7項研究，發現美國與日本多數研究皆呈現「冬季高、夏季低」的型態；美國血液透析腎友的血清鉀通常在2月達到高峰，而日本腎友則在冬季升高、夏季降低。日本夏季炎熱潮濕，容易降低食慾，飲食偏向清淡、低脂，因此鉀攝取可能減少；此外，長崎是著名的橘子產地，冬季大量食用橘子，也可能使血清鉀上升。另一方面，腎衰竭患者汗水中的鉀濃度高於一般人，夏季大量流汗會增加鉀流失，因此冬季流汗較少時，高血鉀較容易發生。 然而，地中海地區卻呈現相反的現象。法國與希臘研究發現，高血鉀在夏季更常見且更嚴重，可能與地中海飲食有關。當地居民夏季常攝取大量富含鉀的綠葉蔬菜、水果、全穀、堅果及豆類，使血清鉀反而上升。值得注意的是，目前仍缺乏直接量化各季節飲食鉀攝取量的研究，因此上述推論仍屬合理假說。 更重要的是，研究指出血清鉀的波動幅度比單次血清鉀偏高更值得關注。血清鉀變異愈大，死亡風險愈高，因此除了避免高血鉀之外，維持血清鉀穩定、減少季節性波動，也是

血液透析腎友怕冷，不只是天氣冷！ 腎友"感覺冷"的症狀很少被探討，2026年Journal of Renal Care研究訪談26位血液透析腎友發現，許多人在罹患腎衰竭或開始透析後，比以前更怕冷，甚至夏天仍需穿厚衣、蓋毛毯或使用暖氣。這種怕冷不只是身體感受，更會影響心理、日常活動及生活品質，也因為溫度喜好的不同，造成同居者的衝突，讓部分腎友減少外出、放棄原本喜愛的活動，甚至影響與家人的相處。 研究也發現，怕冷的程度與發作時間因人而異，有人只在透析時出現，有人則一年四季都受影響。多數腎友只能靠多穿衣物、熱飲、熱水澡或電熱毯來緩解症狀，並逐漸學會與它共存，沒有心力解決問題。此外，部分腎友在透析後反而會出現潮熱、大量流汗等「怕熱」症狀，顯示血液透析腎友可能存在體溫調節異常。醫護人員應將怕冷與怕熱納入常規症狀評估，提供更完整且個別化的照護，以提升腎友的舒適度與生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17.