#仁武 5/19

衛教資料

宗禾診所,左營區血液透析(高雄洗腎)近鼓山,高鐵,仁武

洗腎抽筋

抽筋對於血液透析腎友司空見慣，但是病生理機轉仍不完全清楚。這位特殊案例，每分鐘2450毫升的血流速高流量動靜脈瘻管的腎友，導致有高心臟輸出性心衰竭，透析中會導致嚴重肌肉抽筋，脫水量受到顯著受限，導致水分過度負荷積水。在瘻管結紮後，完全逆轉抽筋問題，脫水量能順利進行。術後第一週就移除17公升水份，脫水量每小時1公升也沒有抽筋或低血壓。 #左營洗腎 #高雄血液透析 #抽筋 #心衰竭 #仁武

跌倒

血液透析患者跌倒預防的實用策略，由Clinical Kidney Journal 2026 整合目前證據提出。強調透析患者的跌倒原因不只是高齡，而是老化、肌力下降、透析治療及低血壓等多重因素。跌倒不是只有高齡患者才需要注意: 血液透析患者一年內約有 28.8% 曾跌倒, 約 14.8% 發生反覆跌倒, 即使年輕透析患者，也可能因尿毒症及透析治療而提早出現「生理性老化」，跌倒風險不會比較低。曾經跌倒，是最重要的警訊: 過去一年曾跌倒，是未來再次跌倒最強的預測因子。透析中心應定期詢問：是否跌倒, 發生時間（透析前、透析後或非透析日）, 地點, 是否造成骨折或受傷「害怕跌倒」本身就是危險因子: 害怕跌倒會讓患者：減少活動、肌力下降、身體功能退化,最終反而更容易跌倒。形成惡性循環，因此除了訓練身體，也要重視心理層面的介入。比起肌肉量，更應重視肌力與身體功能: 真正與跌倒最相關是：握力、步行速度、平衡能力、起立能力。單看肌肉量或是否有肌少症，無法完整評估跌倒風險。虛弱（Frailty）是重要警訊: 透析患者約 40% 有虛弱症候群,

退役血液透析機

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。五種退役策略研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。捐贈意願高，但實際執行有困難多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因

血液透析個人化營養照護

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究，血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化單看白蛋白不足以評估營養白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。植物性飲食不像過去認為那麼危險近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。營養補充仍是重要工具證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者