透析液鈉越高，洗腎後幾天的血壓可能也越高
8月14日
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透析液的鈉濃度，不只影響洗腎當下的血壓，也可能影響接下來長透析間隔的血壓。
現行透析指引建議減少鈉鹽負擔，很早期的血液透析使用低透析液鈉濃度以達到鈉的移除和血壓的控制。由於透析中低血壓與較高死亡風險有關，隨後多年改使用較高的透析液鈉濃度(約140meq/L)，來維持透析過程有較好的血循穩定。
2024年Clinical Kidney Journal研究25位血液透析腎友，依序使用 137、139、141 mEq/L 三種透析液鈉濃度，並進行長達72小時的動態血壓監測。結果發現，隨著透析液鈉濃度升高，72小時平均血壓也逐漸上升。當透析液鈉從137提高至141 mEq/L，72小時平均收縮壓由 124.8升至132.3 mmHg，相差約7.5 mmHg；舒張壓則由75.0升至79.5 mmHg。透析間體重增加也呈現較高的趨勢。較高的透析液鈉有助於維持透析中的血流動力穩定，但也可能增加鈉負荷、口渴與水分累積。因此，透析液鈉並非越高或越低越好，而應依腎友的血壓、體液狀態及透析中低血壓情形個別調整。
洗腎的「鹹淡」，可能影響的不只是洗腎當下，還包括接下來幾天的血壓。
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https:/doi.org/10.1093/ckj/sfae041
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