透析液鈉越高，洗腎後幾天的血壓可能也越高
透析液的鈉濃度，不只影響洗腎當下的血壓，也可能影響接下來長透析間隔的血壓。 現行透析指引建議減少鈉鹽負擔，很早期的血液透析使用低透析液鈉濃度以達到鈉的移除和血壓的控制。由於透析中低血壓與較高死亡風險有關，隨後多年改使用較高的透析液鈉濃度(約140meq/L)，來維持透析過程有較好的血循穩定。 2024年Clinical Kidney Journal研究25位血液透析腎友，依序使用 137、139、141 mEq/L 三種透析液鈉濃度，並進行長達72小時的動態血壓監測。結果發現，隨著透析液鈉濃度升高，72小時平均血壓也逐漸上升。當透析液鈉從137提高至141 mEq/L，72小時平均收縮壓由 124.8升至132.3 mmHg，相差約7.5 mmHg；舒張壓則由75.0升至79.5 mmHg。透析間體重增加也呈現較高的趨勢。較高的透析液鈉有助於維持透析中的血流動力穩定，但也可能增加鈉負荷、口渴與水分累積。因此，透析液鈉並非越高或越低越好，而應依腎友的血壓、體液狀態及透析中低血壓情形個別調整。 洗腎的「鹹淡」，可能影響的不只是洗腎當下，還包括接下來幾
透析液鈉濃度該多少？
血液透析時，透析液中的鈉濃度會影響體內水分平衡、血壓與透析舒適度。許多人認為降低透析液鈉濃度，可以減少口渴與體液累積。2014年美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間，作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示，儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L，大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議，以現代的透析技術能否改善血壓控制或其他預後仍不明，既便有好處，也必須衡量透析中低血壓和症狀的風險。 來自波士頓小規模隨機研究，相較於使用透析液鈉濃度138，大多數腎友能容許使用透析液鈉濃度135mEq/L，但是會增加透析不平衡症狀，少許減少透析間體重增加，然而透析前血壓、細胞外液液體容積、透析中低血壓或其他預後沒有改變。隨後從135提升到140mEq/L，透析中低血壓減少，透析前血壓大大地增加，透析間體重增加幅度不大，且透析後體重或細胞外液體容積沒有變化。 透析液鈉濃度並非越低越好，也不是越高越安全。 較低鈉濃度可能減少體液累積，但容易增加不適症狀；較高鈉濃度雖能
