宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友常因尿毒症、慢性發炎、活動量不足及肌肉流失，導致肌力下降、體能變差，甚至增加跌倒與失能風險。 2026年發表於《Kidney International Reports》的系統性回顧分析31項隨機對照試驗、共2535位透析患者後發現： 規律運動能明顯提升肌力 握力增加 下肢力量改善 日常活動能力提升 體能表現顯著進步 步行距離增加 坐站測試表現改善 平衡與行動能力提升 跌倒風險可能降低 生活品質提升 身體功能評分改善 日常生活更有活力 自我照顧能力提升 但運動並非萬靈丹 肌肉量不一定明顯增加 白蛋白等營養指標未顯著改善 BMI變化有限 換句話說，運動可以讓肌肉「更有力、更好用」，但未必能讓肌肉變得更大塊。 要改善血液透析腎友的肌少症，除了運動之外，還需要搭配： 🥩 足夠蛋白質攝取 🍱 營養介入 🔥 發炎控制 🩺 完整透析治療 ❤️ 給透析腎友的重要訊息： 「動起來」比追求高強度更重要。 無論是透析中踩腳踏車、阻力訓練、步行運動或居家運動，只要持續進行，都有機會改善體能、提升生活品質，並增加獨立生活能力。 #血液透析 #洗

血液透析挽救生命且耗費資源，高耗水量逐漸受到關注。循環水經濟，意指水的再利用和再循環，減少浪費、降低碳排放，讓洗腎治療更符合永續醫療的理念。再利用逆滲透廢水、可用於園藝、魚菜共生、浴廁沖洗，或設備清潔消毒；再利用廢棄透析液，可以作為非飲用用途，淨化微生物細菌，就可以更廣泛使用；可用簡單的設備從廢棄透析液回收熱能，或使用富含磷的廢棄透析液來生產肥料，又名磷酸銨鎂。 透析液廢水再利用前，要測量傳導度來評估鹽化程度，傳導度低於1500us/com通常可用於灌溉；當傳導度介於1500-2400us/cm，可再利用於浴廁沖洗或地板清潔，鹽分過高要混合雨水或井水稀釋後再使用於農耕，避免影響植物生長。和海水淡化相比，廢棄透析液回收再利用可以省下20-30%的花費。中型規模的的透析機構(每天兩班20台透析機)的磷酸銨鎂產量的經濟收益，每年可施肥高達5公頃的耕地。 透析廢水不該只是排入下水道的廢棄物，而是值得善用的水、能源與養分資源。透過循環利用，不僅能降低醫療機構的環境負擔，也為永續透析開啟新的可能。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路1

近年研究顯示，血流限制訓練(BFRT) 是一種結合低強度運動與部分血流阻斷的運動方式，可能成為洗腎腎友復健的新利器。 好處: 1.提升透析效率, 2.促進動靜脈瘻管成熟, 3.增強肌力與活動能力,4.改善生活品質, 5.維持血流動力學穩定。 風險: 1.透析中低血壓風險增加, 2. 糖尿病與心血管疾病患者需謹慎評估, 3. 嚴重貧血患者不建議進行, 4. 需監測血壓、心跳及血栓風險, 5.目前尚缺乏統一訓練標準 對於無法耐受高強度運動的洗腎腎友，血流限制訓練可能成為透析運動治療的重要新選擇，但應在專業醫護人員監督下進行。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 #血流限制 https://doi.org/10.1111/hdi.70077

來自歐洲專家共識傳達了一個重要觀念： 洗腎腎友高血壓的治療核心，不是增加降壓藥，而是精準管理體液。 建議以 24 小時血壓監測 或居家血壓評估真正血壓，配合乾體重調整、限鹽、規律運動、個人化透析處方及必要時使用客觀工具（如 身體組成分析、肺部超音波）評估水分狀態。唯有兼顧體液控制、藥物治療與生活型態改善，才能降低心血管風險並提升透析患者的長期預後。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying https://doi.org/10.1093/ckj/sfag128

研究顯示洗腎腎友長期水份過多主要流失的是肌肉，而不是脂肪。 長期水份過多可能造成腸壁水腫，進而營養吸收下降，以致蛋白質缺乏；慢性發炎會導致肌肉分解；水腫、呼吸喘、疲倦，活動量降低造成肌肉萎縮；骨骼肌微循環受影響，肌肉流失更加嚴重。 許多透析腎友：體重看起來沒有流失，甚至偏重，並不代表營養良好。有可能只是水份淤積並留下脂肪。真正流失的卻是肌肉組織 因此不能只注意體重，更應該定期 評估身體組成，肌肉量，適時調整乾體重，搭配營養補充與阻力運動。 對腎友而言，水份管理不只降低血壓變化和減少心血管風險，也有助於維持肌肉量。維持適當乾體重，搭配蛋白質攝取與運動，能減少肌肉流失、改善生活品質 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 #水腫

高劑量鐵劑的好處，不只是少打紅血球生成素 PIVOTAL 事後分析研究顯示，血液透析腎友紅血球生成素使用劑量較高者，和高血壓，發炎指數、營養不良、和癌症有關聯。而紅血球生成素使用劑量較低的血液透析腎友，預後較好和心血管事件較少。 高劑量靜脈鐵劑的好處，並不只是減少紅血球生成素使用量，即便校正紅血球生成素劑量與血紅素濃度後，仍可降低重大心血管事件風險，也就是說，還可以經由紅血球生成素無關的機制，為腎友帶來好處。積極靜脈鐵劑注射除了可以改善貧血、降低紅血球生成素使用量外，可能經由改善粒線體能量代謝，帶來額外的心血管保護效果，改善預後。這也支持血液透析腎友應依照透析指引，無論紅血球生成素使用劑量多少，仍應該適當且積極地靜脈注射補充鐵劑，避免高劑量紅血球生成素需求。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #血液透析 #洗腎 #靜脈鐵劑

口腔衰弱，指的是咀嚼、吞嚥、發音及口腔功能逐漸下降的早期階段，若未及時介入，可能進一步導致營養不良、肌少症、身體衰弱，甚至增加死亡風險。發表於《Renal Failure》2026年的一項研究，中國血液透析腎友進行分析，發現口腔衰弱在透析族群中相當普遍，盛行率高達42.9%，幾乎每兩位透析患者就有一位受到影響。 研究指出，透析患者因長期腎臟病、尿毒症、藥物治療及飲食限制等因素，容易出現牙周病、口乾症、口腔黏膜病變及吞嚥障礙等問題。這些變化不僅影響進食能力，也會降低生活品質，形成惡性循環。當患者因咀嚼能力下降而減少攝取肉類、蔬果等營養食物時，可能進一步導致營養不良與肌肉流失，而身體功能下降又會加重口腔功能退化。 影響口腔衰弱最重要的四項直接因素分別為：多重用藥、營養不良、獨自進食以及全身性衰弱。其中，多重用藥與不良口腔健康的影響最為顯著。許多透析患者每天需要服用五種以上藥物，部分藥物可能造成口乾、唾液分泌減少或口腔黏膜問題，使口腔自我清潔能力下降，增加蛀牙與感染風險。 此外，營養不良也是重要危險因子。透析患者常因食慾不佳、飲食限制

Clinical Kidney Journal 2026 回顧文章 的重點摘要： HDF 已進入新的時代 2023 年 CONVINCE 試驗證實，高容量血液透析過濾術優於高通透性血液透析，目前累積的證據已相當充分，未來再進行大型研究，已不太可能改變此結論。 目前最大的挑戰不是「證明有效」，而是「如何落實」 1. 推動 HDF 臨床普及 各國仍面臨不同障礙：HDF設備不足, 水處理系統限制, 健保支付制度, 醫療人員教育, 臨床流程改變 2. 更重視病人真正感受 病人更在意：透析後疲勞, 認知功能, 身體功能, 社交參與, 睡眠品質, 疼痛, 生活品質 CONVINCE研究發現：接受高容量HDF患者的認知功能下降較慢, 身體功能維持較佳, 疼痛較少, 社交功能較佳, 整體生活品質下降速度較慢 3. 發展個人化 HDF AI 與數位分身（Digital Twin）將成未來趨勢 利用 AI 建立每位透析病人的「數位分身（Digital Twin）」。 未來可先在電腦中模擬：不同HDF模式, 不同對流量, 不同透析時間, 不同透析頻率。...

綜合分析研究顯示，無論短期或長期運動似乎都能幫忙降低血液透析腎友副甲狀腺素數值。運動雖然不像擬鈣劑（如Etelcalcetide、Cinacalcet）或活性維生素D那樣直接抑制PTH，但具有：幾乎沒有藥物副作用, 成本低, 可提升身體功能, 改善生活品質, 可作為藥物治療的重要輔助措施, 但是不建議取代藥物治療，只能與標準治療併用。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓

洗腎時流失的血，不只是抽血檢驗！透析管路殘留血液可能被低估了 血液透析腎友常面臨貧血與缺鐵問題，我們通常會想到抽血檢驗、手術或腸胃道出血等原因。然而，一項發表於《Blood Purification》的韓國研究發現，透析結束後體外循環管路中殘留的血液，也可能是長期血液流失的重要來源。 研究團隊分析70位規則血液透析患者，測量透析完成後仍殘留在透析器與血液管路中的紅血球量，結果發現：1.平均每次透析約損失 5.3 mL 全血,2.部分患者每次甚至可達 19 mL,3.殘留血量差異可高達近20倍 更值得注意的是，研究發現：透析器表面積越大，殘留血量越多 而透析模式（HD或HDF）、血流速度、透析中低血壓、發炎指數（CRP）及凝血時間等因素，並未顯著影響殘留血量。 研究者進一步拆解部分透析器觀察，發現即使外觀看起來乾淨，許多中間的中空纖維內仍殘留血液與微小血栓，顯示部分血液可能被困在透析器內而無法完全回輸給患者。 臨床啟示, 雖然單次流失的血量看似不多，但對每週透析三次、長期接受治療的腎友而言，累積下來可能成為缺鐵與貧血的重要因素之一。..