宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

開始洗腎後，真正需要準備的不只是身體，而是新的人生。 「如果重新開始一次，你最想告訴剛開始洗腎的人什麼？」 2026年發表於《American Journal of Kidney Diseases》的研究發現，影響透析生活品質的，不只是醫療技術，而是病人與照顧者是否做好準備。 患者最想說的是：接受透析，它只是人生的新開始。 許多腎友表示，一開始都曾害怕、排斥甚至沮喪，但慢慢接受後才發現，透析不是生命的終點，而是延續生命的重要治療。 接受新的生活節奏，保持正向態度，給自己時間適應，找到適合自己的透析中心與時段，透析時閱讀、聽音樂、休息，讓四小時不再只是等待 他們相信：「治療旅程是好是壞，很大程度取決於自己的心態。」 另一個重要關鍵，就是照顧好自己的健康。 規律接受透析，遵守醫囑，控制飲食與水分，維持適度運動 這些看似平凡的小事，卻能讓透析更順利，也降低不適與併發症的發生。 腎友家屬坦言：「照顧透析患者，就像另一份全職工作。」 除了陪伴就醫、安排交通、準備飲食，還要面對患者疲憊、情緒低落與生活改變。 因此，他們最想提醒其他照顧者：別忘了照顧自己。..

血液透析時，透析液中的鈉濃度會影響體內水分平衡、血壓與透析舒適度。許多人認為降低透析液鈉濃度，可以減少口渴與體液累積。2014年美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間，作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示，儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L，大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議，以現代的透析技術能否改善血壓控制或其他預後仍不明，既便有好處，也必須衡量透析中低血壓和症狀的風險。 來自波士頓小規模隨機研究，相較於使用透析液鈉濃度138，大多數腎友能容許使用透析液鈉濃度135mEq/L，但是會增加透析不平衡症狀，少許減少透析間體重增加，然而透析前血壓、細胞外液液體容積、透析中低血壓或其他預後沒有改變。隨後從135提升到140mEq/L，透析中低血壓減少，透析前血壓大大地增加，透析間體重增加幅度不大，且透析後體重或細胞外液體容積沒有變化。 透析液鈉濃度並非越低越好，也不是越高越安全。 較低鈉濃度可能減少體液累積，但容易增加不適症狀；較高鈉濃度雖能

近來受到注意，除了尿毒本身之外，血液接觸透析液是慢性發炎的可能原因。透析液的純淨度和人工腎臟對細菌可溶性產物的可滲透性，可能促成某些透析併發症，包括營養不良-發炎-動脈粥狀硬化症候群和加劇心血管致病率。超純淨透析液能緩解透析液污染和減輕發炎反應。 市面上可採用三種形式的透析液供應系統：單一病友透析液供應系統(SPDDS)、中央濃縮液供應系統(CCDS)、和中央透析液供應系統(CDDS)。單一病友透析液供應系統：將純化的RO水書送到個人血液透析機，在和分開的酸和重碳酸鹽濃縮液混合；中央濃縮液系統：酸液和重碳酸鹽濃縮液由中央分開輸送到個別透析機；中央透析液供應系統：單一流動管線由中央輸送酸和重碳酸鹽濃縮液按比率混合完全的透析液。中央透析液供應系統，基本上有水處理系統、粉末或濃縮透析液混合單元、中央透析液混合比率單元、床邊控制機台、和液體輸送管線系統將這些組件互相連接，最終達到相當於超純淨透析液。CDDS中央透析液供應系統在準備和輸送超純淨透析液時，提供經濟效應、自動化、多層次內毒素過濾、和沒有死角的清潔消毒，所以能確保腎友安全和穩定的內毒素數值在0.

血液透析機器警報，雖然對於腎友安全至關重大，卻是一種警示噪音，造成血液透析腎友精神衝擊。血液透析中心有許多時常發生的噪音來源，包括關門聲、血液透析機警報聲，血液幫浦噪音、電話鈴聲、冷氣空調、工作人員和腎友的交談對話、電視和生理監控設備。血液透析機高強度警報聲量較大，例如過低和過高靜脈壓警報、過低和過高動脈壓警報、傳導度警報、血液滲漏警報、血流幫浦停止警報、空氣監測警報、和斷電警報。血液透析機的警報聲響會造成腎友焦慮緊張，進而負面影響腎友睡眠品質，尤其女性和教育程度高的腎友，工作人員經常性告知問題和安撫腎友，例如出現在腎友身邊、保持目光接觸注意腎友和血液透析機，能讓腎友安心且倍感支持，降低血液透析時的焦慮感。經常注意和處理血液透析機警報，經常性調整血液透析機來減少非必要的警示音聲響是必須的，使用吸音材質來規劃血液透析中心降低環境噪音，例如工作人員交談聲、生理監測器聲響、電話和冷氣空調聲響…等。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎 #高雄左營

Tenapanor治療高血磷：腹瀉是障礙，也是關鍵！ 血液透析腎友常面臨高血磷問題，傳統磷結合劑雖有效，但藥丸數量多、服藥負擔重。新型降磷藥物 Tenapanor 可透過抑制腸道NHE3受體，減少磷吸收，並有機會降低磷結合劑使用量。 研究顯示，腹瀉是最常見副作用，通常在開始治療後1～2週內出現。重點不是有沒有腹瀉，而是能不能撐過初期適應期。 哪些透析腎友可能適合: 高血磷控制不佳, 磷結合劑藥量過多, 容易便秘, 無法耐受大量磷結合劑者 。 但是Tenapanor目前尚未在台灣正式獲准上市 Tenapanor不只是降磷藥，更可能改善部分透析腎友的便秘問題。但腹瀉仍是治療最大的障礙。透過適當衛教、個別化調整及密切追蹤，許多患者仍可順利持續治療，兼顧血磷控制與生活品質。 #血液透析 #洗腎 #高血磷 #Tenapanor #腎友照護 #磷結合劑 #慢性腎臟病 #高雄左營

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透