透析管路殘留血液
- 6月29日
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洗腎時流失的血，不只是抽血檢驗！透析管路殘留血液可能被低估了
血液透析腎友常面臨貧血與缺鐵問題，我們通常會想到抽血檢驗、手術或腸胃道出血等原因。然而，一項發表於《Blood Purification》的韓國研究發現，透析結束後體外循環管路中殘留的血液，也可能是長期血液流失的重要來源。
研究團隊分析70位規則血液透析患者，測量透析完成後仍殘留在透析器與血液管路中的紅血球量，結果發現：1.平均每次透析約損失 5.3 mL 全血,2.部分患者每次甚至可達 19 mL,3.殘留血量差異可高達近20倍
更值得注意的是，研究發現：透析器表面積越大，殘留血量越多
而透析模式（HD或HDF）、血流速度、透析中低血壓、發炎指數（CRP）及凝血時間等因素，並未顯著影響殘留血量。
研究者進一步拆解部分透析器觀察，發現即使外觀看起來乾淨，許多中間的中空纖維內仍殘留血液與微小血栓，顯示部分血液可能被困在透析器內而無法完全回輸給患者。
臨床啟示, 雖然單次流失的血量看似不多，但對每週透析三次、長期接受治療的腎友而言，累積下來可能成為缺鐵與貧血的重要因素之一。
因此除了補充鐵劑與ESA治療外，也應重視：1.透析結束時的回輸是否完整, 2.透析器與管路是否有明顯凝血, 3.抗凝血劑使用是否適當, 4.定期監測鐵蛋白（Ferritin）與TSAT
❤️ 每一滴血都很珍貴。降低透析過程中的隱性失血，或許也是改善腎友貧血的重要一環。
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