洗腎前血色素偏低，真的代表貧血變嚴重嗎？抽血時間可能影響判斷！
2天前
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血液透析腎友的血色素不只受到紅血球數量影響，也會隨著體液變化而波動。透析前因水分累積造成血液稀釋，血色素可能偏低；透析後因脫水使血液濃縮，血色素則可能暫時升高。在日本，多數是每週第一次透析前抽血；北美和歐洲通常是週中透析前抽血；英國2025年指引建議透析前，最好在週中驗血。
2026年Hemodialysis International一篇文獻回顧指出，透析過程中血色素通常增加約5～15%，中位數上升約1.0 g/dL，主要與脫水及血漿再填充有關，並不代表血色素真的增加。每週第一次透析前，由於透析間隔較長，體液累積較多，血色素可能因稀釋而偏低。相較之下，週中透析前抽血可能更能反映實際貧血程度，也是2025年英國腎臟協會指引建議的測量時機。
如果只根據單次偏低的血色素調整紅血球生成素，可能造成不必要的劑量增加。除了觀察血色素變化趨勢，也應考慮抽血時間、透析間體重增加及體液狀態，才能更準確評估貧血，避免過度治療。
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