宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

2026AJKD回顧指出，HDF血液透析過濾術目前擁有最完整的臨床證據。相較於高通透性血液透析， 血液透析過濾術不僅加強中大分子尿毒素清除，也能降低總死亡率、心血管、感染相關生命威脅，並延緩身體功能、認知功能與社會參與能力的下降。其臨床效益與實際達成的對流量呈現漸進關係，對流量越高，效益越明顯，因此治療常以每次至少 23 公升置換液為目標，但並非絕對門檻。 中分子截留膜透析器利用較大的膜孔徑與內部過濾，提升中分子毒素清除，且可在一般血液透析機器上使用。不過，其內部對流量無法像血液透析過濾術一樣被精確設定、測量和個別化調整。2026 年中公布的 MOTheR HDx 隨機試驗顯示，採用中分子截留膜透析器的延展性血液透析，在「全因死亡或心血管事件」的複合終點上達到不劣於血液透析過濾術的結果，是首次以兩種治療模式直接比較的大型隨機證據。 然而，MOTheR HDx採用具有預設容許差距的非劣性研究設計，主要結果也屬於死亡和多項心血管事件合併計算的複合終點，不能直接解讀為延展性血液透析有與血液透析過濾術完全相同的存活效益。相較之下，血液透析過濾術已有CO

血液透析中低血壓是常見併發症，當脫水速度超過血漿回補速度或心血管代償機制時，血壓就可能降低。2026年研究發現，沒有症狀的透析中低血壓發生率遠遠超過有症狀的透析中低血壓。臨床實務上，血壓可能每小時僅測量2次，當有症狀時，才會額外測量血壓或處置，因此透析中低血壓的定義，症狀發生就成為不可或缺。研究中五分之一的透析療程有出現低血壓，但高達98.2%沒有任何不適，而且低血壓多出現在透析後半段。研究也發現，病人出現頭暈、抽筋、噁心等症狀時，大約只有一半與低血壓有關，代表透析中的不適不一定都是血壓下降造成。因此，不能僅依靠症狀判斷有無低血壓，對高風險腎友加強透析治療後半段的血壓監測，即時發現無症狀低血壓，避免因為低血壓降低血流幫浦或灌水，造成透析不足或水分控制不佳。然而，過度頻繁地壓脈帶血壓監測也很擾人，未來應該尋求新科技，運用人工智慧協助風險管理和即時預測工具，與連續性血壓監測技術。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6

肺動脈高壓是血液透析腎友常見且嚴重的併發症，盛行率約三分之一，可能因為長期水份過多、高流量動靜脈瘻管、內皮細胞功能異常、和發炎因子表現失衡造成，增加心血管事件發生。2026年《Kidney Diseases》研究分析1,077位血液透析患者發現，血清鎂低於0.98 mmol/L 是肺動脈高壓的獨立危險因子，而血清鎂高於0.98 mmol/L 腎友的肺動脈高壓風險降低一半。血清鎂是簡單且容易監測的檢驗，或許能成為血液透析腎友心血管風險評估的指標項目，但是否能透過口服或透析液補充鎂來改善預後，仍需更多證據證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #鎂 #肺高壓

高劑量鐵劑的好處，不只是少打紅血球生成素 PIVOTAL 事後分析研究顯示，血液透析腎友紅血球生成素使用劑量較高者，和高血壓，發炎指數、營養不良、和癌症有關聯。而紅血球生成素使用劑量較低的血液透析腎友，預後較好和心血管事件較少。 高劑量靜脈鐵劑的好處，並不只是減少紅血球生成素使用量，即便校正紅血球生成素劑量與血紅素濃度後，仍可降低重大心血管事件風險，也就是說，還可以經由紅血球生成素無關的機制，為腎友帶來好處。積極靜脈鐵劑注射除了可以改善貧血、降低紅血球生成素使用量外，可能經由改善粒線體能量代謝，帶來額外的心血管保護效果，改善預後。這也支持血液透析腎友應依照透析指引，無論紅血球生成素使用劑量多少，仍應該適當且積極地靜脈注射補充鐵劑，避免高劑量紅血球生成素需求。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #血液透析 #洗腎 #靜脈鐵劑

失眠、皮膚搔癢和便秘，是血液透析腎友最常見的長期問題，影響生活品質，醫師也幾乎只能給予藥物治療來緩解症狀。一項研究指出，失眠盛行率高達54.3%、搔癢41.0%、便秘17.1%，且34.3%腎友同時有兩種以上症狀，6.7%腎友三種問題都有，這三種症狀會相互影響。搔癢和便秘都會增加失眠風險，或許因為自律神經失調，失眠也會提高便秘發生率，形成相互影響的惡性循環，而增加尿毒素清除能改善便秘，血清鈣高的腎友有失眠的比率較高。嘗試改善其中一個問題，就有機會同時改善失眠、搔癢和便秘。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #失眠 #搔癢 #便秘

不寧腿症候群是血液透析腎友生活品質的常見併發症。Seminars in Dialysis, 2026指出，症狀改善的關鍵，可能不純然只是提高β2-微球蛋白清除，α1-微球蛋白的清除增加也有密切關連性。日本學者分析7位透析患者發現，當α1-微球蛋白清除率達約40%以上時，不寧腿症狀會有顯著改善，而且與症狀改善的相關性比β2-微球蛋白更強。 α1-微球蛋白有抗氧化及能力，推測HDF血液透析過濾術有效地移除老化的α1-微球蛋白，刺激肝臟α1-微球蛋白新陳代謝，降低氧化壓力與神經發炎，進而改善不寧腿症候群。此外，合併血液灌流治療，可能進一步清除蛋白結合的尿毒素、發炎物質和中大分子，為頑固型不寧腿症候群提供新的治療方向。然而，目前個案數仍少，未來仍需大型臨床試驗證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #HDF #

現煮水，比隔夜水更新鮮、更安心，因此多數人都會選擇喝現煮水。血液透析用水其實也是相同的道理。 傳統透析用水系統多半先將逆滲透(RO)純水製造完成，再儲存在大型儲水桶中，可能靜置數十小時甚至一、兩天後才使用，增加細菌滋生與生物膜形成的風險。 德國原裝進口 AquaBplus 熱水消毒逆滲透水處理系統，採用即時造水、即時供水設計，不設置儲水桶，RO純水製成後立即供應透析治療，大幅降低儲水造成的污染風險。同時，每日以高溫熱水自動消毒管路，不需依賴化學消毒藥劑，因此沒有化學藥劑殘留的疑慮，並搭配醫療級PEX管路及全程線上監控，持續維持超純淨透析用水品質。 因為對接受血液透析的腎友而言，每一次透析都會接觸約120公升的透析液，用水品質直接影響治療安全與長期健康。因此，即時造水、即時供水不只是設備升級，更是降低污染風險、提升透析安全的重要關鍵。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghe

透析腎友高血磷的治療，需要合併飲食衛教、磷結合劑和透析治療時間。然而研究發現，血液透析腎友在控制高血磷的最大的挑戰，有時不是飲食本身，而是社交生活。當與家屬共餐或外食時，低磷飲食就難以融入日常生活，還有當眾口服磷結合劑的尷尬，是無法配合醫囑的主要原因。共餐文化的衝擊，讓腎友面對是否拒絕高磷食物的難題，腎友"不想麻煩別人另外準備"，就會吃掉端上桌的含磷食物，而且沒有服用磷結合劑，不想被誤解不知感恩主人的款待和讓人知道腎友罹病的事實，而造成情緒衝突，包括罪惡感和配合飲食限制與否的尷尬。餐會時拒絕高磷食物，會讓人感覺不合群，有些人就乾脆不要參與社交聚會來避免情緒衝突。未來，可以餐前而不用隨餐口服的降磷新藥上市，或許可以避免共餐時，拿藥出來服用的問題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #磷

高血磷是血液透析患者常見問題，與血管鈣化、心血管疾病及死亡風險增加有關。然而，理想的血清磷治療目標範圍，目前仍沒有足夠證據。 近年高血磷治療進展，除了傳統口服磷結合劑，新型藥物如 Tenapanor 可抑制腸道磷吸收，大幅減少每日口服降磷藥物顆數，2023年FDA核准上市，但是台灣還沒有消息；AP306 則透過阻斷腸道跨細胞主動磷運輸，也是新的治療途徑，目前處於第二期臨床試驗，平均降磷幅度大於sevelamer ，和Tenapanor類似，都常有腹瀉問題；新藥碳酸氧鑭( Oxylanthanum carbonate)比碳酸鑭藥錠體積小並維持降磷效果，可以提高服藥便利性，截至2026年6月仍未獲得FDA核准。合生元僅止於動物實驗，就暫時跳過。 口服磷結合劑合併新型腸道抑制磷吸收藥物，可以是以後的治療策略。或許未來可以轉向其他治療標的，例如副甲狀腺素、纖維母細胞生長因子(FGF-23)和鈣蛋白顆粒(calciprotein particles)。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980..

漱口水漱口是簡單、方便又安全的口腔照護方式，清洗嘴巴且增加唾液流速。台灣的研究報告報告，濃度10%檸檬水漱口增加唾液流速最有效，但是5%和2.5%檸檬水濃度酸味最能被接受。 嘴乾常見於血液透析腎友，有報告將近60%血液透析腎友有嘴乾感受，血液透析腎友唾液分泌量較一般群眾少，雖然嘴乾不必然等同於唾液流量低，然而唾液流量低的人常會感到口腔乾燥，進而誘發口渴和增加水份攝取。血液透析腎友會感到中等到嚴重的嘴巴乾燥，通常可以藉由喝水、含冰塊、漱口、減少抽菸和喝酒，刺激唾液包括嚼口香糖、檸檬汁、藥物如pilocarpine、電刺激、和針灸。檸檬含有天然香味和酸度能刺激唾液分泌，檸檬藉由改變味覺來增加化療後患者的食慾，然而檸檬會酸，過度使用檸檬可能傷害牙齒珐琅質或刺激口腔黏膜。雖然研究顯示，檸檬水漱口能改善口臭，但沒有達到統計上的差異。 2.5%檸檬水漱口能增加唾液流速，且在不影響口腔健康下，降低口乾症狀，是理想的濃度。大多數人，特別是年長者，高濃度檸檬水漱口的酸度太強，影響接受度，長期使用也需要注意對牙齒琺琅質的影響。牙醫建議檸檬水漱洗後，15分鐘內用清水漱