冠狀動脈微小血管功能障礙
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洗腎腎友的心血管風險，不一定只是「冠狀動脈有沒有塞住」，心臟裡更細小的微血管功能可能已經出現異常。
2026 年 Circulation Reports 日本多中心研究分析 87 位血液透析患者，並與 87 位配對的非透析患者比較。結果發現，以微血管阻抗儲備評估，血液透析患者約 69% 有冠狀動脈微血管功能障礙，明顯高於非透析組的34.5%。
研究發現，洗腎腎友冠狀動脈微小血管功能問題不是血管擴張時阻力太高，而是休息狀態下的微血管阻力偏低，因此當心肌需要增加血流時，可再擴張的「血流儲備」可能不足。透析患者的微血管阻抗儲備明顯較低，2.4 對 3.8，而最大擴張時的微血管阻抗指數則與非透析患者相近。當洗腎腎友微血管阻抗儲備小於2.1 時，後續發生死亡、心衰竭住院或急性心肌梗塞的風險明顯較高。
這項研究提醒我們，洗腎腎友的心臟風險，除了注意大型冠狀動脈阻塞，可能也需要理解「心臟微循環」的變化。冠狀動脈看起來沒有嚴重狹窄，不代表心肌的血流調節能力一定正常。
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