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降低透析液鈉濃度，可以讓洗腎腎友兩次透析之間少增加一點體重，但不代表心臟負擔一定會跟著改善。 2026 年Kidney Medicine研究重新分析 SoLID 隨機臨床試驗，比較透析液鈉 135 與 140 mmol/L。結果發現，低鈉透析液可明顯減少透析間體重增加，也降低 BNP，但 12 個月後左心室質量指數並沒有明顯改善，反而增加透析中低血壓。 進一步分析顯示，真正與左心室肥厚較相關的，是整體體液過多與血壓，而不是單純看透析間增加幾公斤。低鈉透析液雖然改善 透析間體重，卻沒有明顯改善整體體液量或血壓，因此可能不足以減輕心臟結構上的負擔。 對血液透析腎友而言，體重變化很重要，但評估心臟負擔，不能只看兩次透析之間重多少，還要一起注意乾體重是否合適、是否有體液過多，以及血壓控制情形。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #左營 #心臟負擔 #低透析液鈉濃度

2026年KDIGO更新慢性腎臟病貧血治療指引，對血液透析腎友來說，最值得注意的改變之一，是補鐵策略比 2012 年更積極。 新版建議，血液透析腎友如果有貧血，當血鐵蛋白Ferritin ≤500 ng/mL且運鐵蛋白飽和度TSAT ≤30% 時，可開始鐵劑治療，而且優先使用靜脈鐵劑，並採取較主動的補鐵方式，避免鐵狀態反覆不足。 和 2012 年相比，最大的差別在於新版把「何時開始補鐵」和「何時暫停補鐵」分得更清楚。2026 年建議，如果Ferritin >700 ng/mL或TSAT ≥40%，可考慮暫停常規補鐵，而不是把500 ng/mL當成固定的治療上限。 紅血球生成素治療方面，血液透析腎友通常在血色素小於9–10 g/dL 時考慮開始，但仍要依症狀、心血管風險、血栓風險及是否希望避免輸血來個別決定；治療後則不建議把 Hb 維持在11.5 g/dL以上。 此外，2026年也正式把缺氧誘導因子穩定劑HIF-PHI 納入貧血治療選項。不過目前多數血液透析腎友仍以紅血球生成素為第一線；若紅血球生成素反應不好、無法耐受或有其他特殊考量，才評估HI

高血磷是洗腎腎友常見的問題，通常需要隨餐服用多顆傳統磷結合劑，搭配限制磷的攝取，藥物負擔和腸胃副作用會影響服藥順從性。 Blood Purification由日本研究發現，血液透析患者使用 Tenapanor 12 週後，不僅平均血清磷降低1.1mg/dL，磷結合劑服用顆數也明顯減少，藥物負擔降低。平均透析間體重增加也稍稍減少約 0.2 公斤，這可能是糞便中鈉和水的含量增加，即便沒有明顯的腹瀉。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #高血磷 #Tenapanor https://doi.org/10.1159/000553109

2026 年Journal of Renal Nutrition研究分析荷蘭 21 家透析中心共 128 位血液透析腎友，發現依 GLIM 評估標準，59% 有營養不良，另外 38% 有蛋白質能量耗損、23% 有肌少症、5% 有肌少型肥胖。 值得注意的是，在符合 GLIM 營養不良的腎友中，83% 有肌肉量減少，是最常見的問題。甚至體重過重或肥胖，也可能同時有肌肉流失現象，因此只看體重或 BMI，可能低估真正的營養問題。 研究認為，血液透析的營養評估除了體重與飲食，更應重視肌肉量、肌力與身體組成。對洗腎腎友來說，體重沒變瘦，不代表肌肉沒有悄悄流失。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #營養 #左營 #肌少症

自體動靜脈瘻管是血液透析重要的血管通路，但有些瘻管建立後成熟速度較慢，需要利用氣球導管擴張血管輔助瘻管成熟。過去擔心氣球擴張造成血管壁損傷，可能增加日後再狹窄或再次接受血管介入治療的機會。 2026 年Renal Failure台灣研究分析 129 位成功成熟的動靜脈瘻管腎友，其中 74 人接受氣球導管輔助成熟手術、55 人未接受。結果發現，接受氣球導管輔助成熟手術並沒有顯著增加成熟後一年內再次介入治療的風險，瘻管通暢情形也與沒有接受氣球導管輔助成熟手術者相近。即使在瘻管建立後 55 天內較早接受氣球導管輔助成熟手術，與較晚介入相比，結果也沒有顯著差異。 這項研究顯示，對於建立後 4～6 週仍成熟不佳的瘻管，適時使用氣球導管協助成熟，不一定會犧牲之後的瘻管通暢率；與其一直等待，早期評估並在需要時介入，可能是另一種選擇。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #氣球導管 #左營 #動靜脈瘻管

在部分醫療資源有限的國家，血液透析腎友每週只能有兩次洗腎給付經費。2026 年印尼研究追蹤 162 位每週洗腎兩次的腎友 18 個月，期間共有 38 人死亡，其中 35 人死於心血管或腦血管疾病，占死亡人數 92.1%。 2026年研究發現，與心血管死亡獨立相關的因素包括：年齡超過 60 歲、Kt/V <1.8、糖尿病腎病變、高血磷、血鉀異常，以及洗腎超過 5 年。其中「年齡」與「透析量不足」的關聯最穩定；Kt/V <1.8 的腎友，心血管死亡風險約為 2.5 倍。 比起每週三次腎友，每週只洗兩次的腎友面對更大的尿毒負擔，累積更多的透析間水份，忍受更久的透析間電解質和酸鹼失衡，因而每次透析的效率更加重要。除了控制血磷與血鉀，也應重視 Kt/V 與透析充分性；如果殘餘腎功能逐漸消失，在條件允許下，也應評估增加透析頻率的必要性，增加到每週三次。 洗腎不只是「有洗就好」，洗得夠不夠，也可能與長期心血管風險密切相關。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.w

血液透析腎友的骨折風險明顯高於一般人，尤其髖部骨折可能造成住院、失能，甚至增加死亡風險。因此，治療慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，不能只看副甲狀腺素( iPTH)、鈣和磷有沒有達標。 2026 年Blood Purification一項日本大型研究顯示，與維生素D受體活化劑相比，使用擬鈣劑的血液透析腎友，整體骨折風險呈下降趨勢，其中脊椎骨折風險顯著降低。更值得注意的是，兩組副甲狀腺素、鈣與磷的控制大致相近。 這表示擬鈣劑的作用可能不只是「把 副甲狀腺素降下來」，還可能透過鈣感受器及骨代謝調節，帶來額外的骨骼保護效果。 洗腎腎友的副甲狀腺治療，不只是讓副甲狀腺素、鈣、磷「數字漂亮」，更重要的是能不能真正減少骨折、改善生活與預後。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #骨折 #左營 #擬鈣劑 DOI: 10.1159/bpu/abpag004 DOI: 10.1159/000551864

血液透析腎友是跌倒的高風險族群，而跌倒原因可能不只是年齡或身體虛弱，透析治療與居家環境也很重要。 2026 年《Renal Failure》研究分析 365 位血液透析腎友，發現一年內有 17.8% 曾在家中跌倒。研究分析後，找出六項重要預測因素，包括：過去曾跌倒、血清鉀濃度、使用助行器、浴室缺乏防滑設備、透析中低血壓，以及糖尿病；其中過去跌倒史最重要。 值得注意的是，浴室安全是可以改善的因素。對曾經跌倒、需要助行器或容易透析中低血壓的腎友，除了注意透析治療，也可以檢視家中浴室是否有防滑墊、扶手等安全設備。 預防跌倒，不只是提醒腎友「走路小心」，更要從身體、透析治療與居家環境一起著手。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #跌倒 https://doi.org/10.1080/0886022X.2026.2654286

血液透析需要透過超過濾移除多餘水分，但脫水過程會降低循環血量與心臟前負荷。如果心血管系統來不及代償，可能造成心輸出量下降與器官灌流不足，甚至發生透析中低血壓。 2026 年Blood Purification研究分析 135 位住院患者、204 次血液透析療程，利用中央靜脈血氧飽和度（ScvO₂）觀察透析中的循環變化。結果發現，約 58% 的透析療程 中央靜脈血氧飽和度呈下降趨勢；而中央靜脈血氧飽和度下降越快，發生透析中低血壓及需要臨床介入的風險也越高，尤其在急性腎損傷個案更加明顯。 值得注意的是，可能在血壓仍穩定時，組織灌流就已受到影響。因此，洗腎時不能只看血壓；中央靜脈血氧飽和度的持續下降，未來可能成為評估腎友是否能耐受目前脫水速度的另一項即時指標。 不過這項研究主要針對使用中央靜脈導管的住院腎友，仍需要更多研究確認適合的 中央靜脈血氧飽和度警戒值，以及是否能真正用來指導脫水速度調整。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.co

對高齡血液透析腎友而言，重要的不只是身體健康，而是認知功能、日常活動自如，以及維持社交生活。 2026年Clinical Kidney Journal研究111位65歲以上血液透析腎友，平均年齡約78歲。研究發現，影響整體生活品質的重要因素包括認知功能、日常活動能力、社交功能、自覺健康狀態及過去一年住院次數；其中認知、日常活動與社交功能，是較值得改善的方向。值得注意的是，常用的 EQ-5D健康生活品質量表，竟與腎友自身感受到的整體生活品質沒有顯著相關。這代表傳統健康量表可能無法完全反應腎友真正在乎的生活日常。透析照護逐漸由"疾病導向"轉為"以腎友為中心"，例如疼痛是生活品質重要指摽，減輕疼痛很重要，但對腎友而言，可能不只是減緩疼痛，而是能不能恢復能力，從事有意義的活動，比如再接送孫子上下學或照顧親愛的家人。因此，高齡腎友的透析照護，除了透析品質，更應該關心：記憶與專注力好不好？還能不能做自己想做的事？還有沒有參與家庭與社交生活？ 對高齡腎友來說，活得好，和活得久一樣重要。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL