高血鉀
自1940年代知道慢性腎臟病的高血鉀風險,1960年代慢性腎臟病照護引入低蛋白飲食並限制飲食鉀攝取來避免高血鉀,自此低鉀飲食(每天2000-3000毫克)就成為第一線治療標準,以避免和治療慢性腎臟病腎友的高血鉀。健康的個體,飲食吸收的鉀可以快速地被腎臟排除,避免血清鉀濃度顯...
腎臟移植後的動靜脈廔管
腎臟移植後,暫時不再使用的動靜脈廔管常被忽略,要保留或關閉也沒有共識。斯洛維尼亞的一所大學醫院追蹤626位接受腎臟移植腎友的動靜脈廔管的預後和併發症,平均追蹤4.8年。腎臟移植一個月後,90%的動靜脈廔管的通暢率為90%,ㄧ年後為82%,3年後為70%,5年後為61%,計算...
近年透析腎友心血管和感染疾病的變化
心血管疾病和感染性疾病是末期腎臟病腎友的嚴重併發症,丹麥追蹤1996年到2017年所有開始腹膜透析和血液透析腎友的心血管疾病、肺炎、感染性心內膜炎或敗血症的發生,並區分為1996-2000年、2001-2005年、2006-2009年、2010-2013年、和2014-20...
末期腎臟病的社會成本
末期腎臟病相關健康照護費用已有清楚的描述,佔據健保資源可觀的負擔,然而更多的各式社會成本如何?來自荷蘭655位腎友2016到2017年的問卷報告,每年總共非健康照護相關費用,腎臟移植腎友估計約8284歐元,透析腎友約23488歐元,而生產力損失佔非健康照護相關的多數成本(移...
日本透析指引發表後的改變
1999-2011年的觀察性研究,較低Kt/V的日本血液透析腎友的死亡率會升高,尤其是女性。2013年五月,日本透析治療協會發表血液透析處方指引,建議Kt/V不低於1.2,目標劑量1.4以上;血流速至少200ml/min;治療時間至少4小時;水分移除速率低於15ml/kg/...
人工血管上針時機
沒有合適動脈或靜脈開立自體動靜脈廔管的腎友,人工血管更為適合,特別是年邁或糖尿病腎友。K-DOQI指引建議人工血管幾乎可以立即使用(即用型)或至少手術後兩週(標準型)。日本透析治療協會建議人工血管只應該在首次上針前3-4週開立,2018歐洲血管外科協會也認為人工血管應該在手...
大型天然災害
2011年三月,日本仙沼市發生芮氏9級大地震,災難性大海嘯淹沒沿岸地區,造成15000人罹難,超過2500人失蹤。仙沼市立醫院是該城市唯一有腎臟科和透析設備的醫療機構,統計該院2007年到2020年開始透析的腎友資料,發現在東日本大地震後五年,透析開始腎友人數有顯著增加,且...
隧道式透析導管袖套露出
北美腎友開始血液透析,最常使用的血管通路型態為隧道式血液透析導管,高達三分之一的腎友長期使用。導管移位時,Dacron袖套會自皮下隧道中向外露出,這是隧道式長期透析導管常見併發症,將近四分之一的使用腎友會發生,特別是過重或肥胖,不受年紀、性別、或共病影響。重要的是,腎友曾有...
日本透析婦女懷孕生產
日本腎友的平均透析年資是世界最長的國家,因此有這機會描繪血液透析腎友懷孕生產的情況。2017年再次重複1996年全國性的類似調查,評估透析婦女懷孕盛行率和預後,並評估新生兒和母親病發症相關危險因子。調查2012到2016年2693家透析中心15-44歲血液透析婦女,共獲得1...
血液透析中流血事件和死亡
美國退伍軍人健康機構2010年到2019年間,每年平均有4834為退伍軍人接受血液透析治療,每年平均提供458194血液透析治療人次,整個研究期間一共有將近815萬次透析治療。發現有281件血液透析通路出血事件,187件與血管瘻管或人工血管有關,94件是中央靜脈導管,計算血...