

AI人工智慧
AI人工智慧浪潮來襲,劃時代的技術正在改變透析實務,為腎友帶來許多好處,包括改善腎友預後、提升經濟效益、和降低工作負擔。人工腎臟和穿戴式透析裝置開發,人工智慧在這些技術的推進,也扮演重要的角色。重複性可以程式化的工作,可以由人工智慧取代,例如常規資料收集、監督、自動化透析脫水量調整、血液透析資料分析、血循動力學的預測、血管通路監測、檢驗結果分析、醫學影像解讀..等。對於貧血或骨礦物質代謝異常的處理和心血管風險評估與臨床決策,人工智慧則可以輔助腎臟科醫師,更有效率地發現高風險腎友。行政工作、寫報告、填寫資料、飲食諮詢衛教之類,和腎友預後關係不大,則可以外包給其他人代勞。而人工智慧難以取代複雜的人際溝通、需要創造力、情緒支持、或臨床判斷的事物,未來仍無法完全自動化。當然,隨著科技的進步,一切仍有可能會繼續演變,然而,不應該將人工智慧視為威脅,而是應該當作是可以促進透析照護的工具。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #AI


血液透析個人化營養照護
血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究, 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分,但近十年研究逐漸轉向:依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行,而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖,而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響,因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下:植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食,可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持:腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射,可改善營養狀態,尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者


含糖飲料與高血磷
研究顯示,居家料理的腎友的總蛋白質和動物蛋白質攝取顯然較高,但是血清磷卻不見得較高,然而外食且有含糖飲料的腎友血清磷顯然較高。 腎友選擇新鮮食物與避免含磷添加劑的加工食品相當重要。 📚 透析腎友高血磷,問題可能不只是「吃太多蛋白質」! 許多血液透析腎友擔心高血磷,因此不敢吃魚、肉、蛋等高蛋白食物。但發表於《Scientific Reports》的研究發現,真正與高血磷關聯最強的,未必是天然蛋白質食物,而是含有大量食品添加物的含糖飲料與加工食品。 研究分析435位血液透析患者的飲食習慣後發現: 🥤 經常喝含糖飲料的人 血磷濃度明顯較高 血磷超過 2.0 mmol/L 的風險增加約 2.35 倍 飲食中的無機磷攝取量顯著增加 特別值得注意的是,造成問題的不一定是可樂。研究中最常見的飲料其實是: ☕ 加糖咖啡或茶 🥛 加煉乳、奶精或濃縮奶的咖啡與奶茶 🧃 糖漿飲料與盒裝飲品 另一方面,以家常飲食為主的飲食型態(白飯、魚類、肉類、豆製品、蔬菜與水果)雖然蛋白質攝取較高,但並未造成血磷上升。 給透析腎友的重要提醒:1.不要因為怕高


懷孕
女腎友懷孕期間開始血液透析時的血管通路選擇相關證據有限,或是新的自體動靜脈廔管手術也很少見。透析婦女順利生產的比率隨著時代進步,逐漸增加,預後也有改善,特別是能夠接受加強血液透析治療。要成功完成的血液透析治療,可靠且功能良好的血管通路也至關重要。非緊急狀況下,“自體廔管優先...


大白天打瞌睡
血液透析腎友常有睡眠障礙問題,高比率的原發睡眠問題、人口特徵、代謝異常、和治療效能都讓血液透析腎友處於失眠的高風險。觀察睡眠障礙型態有延遲入睡、經常片段覺醒、失眠、睡眠呼吸中止、白天睡太多、不寧腿症候群、不正常肢體活動、肢體疼動、意識模糊、和作惡夢。客觀評估工具(活動偵測儀...


肱動脈-頭靜脈廔管
最常見的三種自體動靜脈廔管是橈-頭動靜脈廔管、肱動脈-頭靜脈廔管、和肱動脈-貴要靜脈轉位廔管。雖然前臂橈-頭動靜脈廔管是優先選擇,肱動脈-頭靜脈廔管也是因為許多原因,而相當受到歡迎的選項之一。優點有,易於創立、成熟率高、和高血流速;缺點有,竊血症候群和有症狀的中央靜脈狹窄的...


戰爭
2022年二月24日烏克蘭遭到全面性的侵略戰爭,無數烏克蘭人被迫離開所愛和祖國。許多城市已受到嚴重破壞,健康照護網崩潰,戰爭禍害對於烏克蘭的健康照護體系和人民是毀滅性的。烏克蘭人民團結努力協助生病和脆弱的病人,鄰近國家也在烏克蘭邊境接納難民。由於公共設施易遭受戰爭攻擊風險,...


新冠肺炎
台灣新冠肺炎疫情不若國外嚴峻,因此國內腎友較難感同身受。2020年三月到12月法國有17%的腎友感染新冠肺炎,其中20%因而死亡,追蹤所有感染過新冠肺炎且六個月後仍存活的透析腎友,1217位(25.2%)接受完整的調查評估,216位(17.7%)持續有一些長期的臨床症狀,年...


VasQ植入式血管支撐裝置
自體動靜脈廔管前六個月失敗率不低,尤其是前臂橈-頭動靜脈廔管,自71%降到18個月時的40%,因為廔管不夠成熟或初期血栓,而經常需要數月才能嘗試上針。2018到2021年,德國一所臨床機構150位腎友常規性使用植入性血管支撐裝置VasQ,得到前臂橈頭動靜脈廔管高成熟率,和血...
透析中低血壓
透析中低血壓是血液透析腎友臨床有關的併發症,與高死亡率、心血管事件、血管通路失效、殘餘腎功能流失、透析中症狀、和透析中心律不整有關聯,治療和預防透析中低血壓仍有待努力。對於一般人群和穩定冠狀動脈疾病友,舒張性血壓和心血管事件有J型相關,低舒張性血壓可能減少冠狀動脈灌流給心肌...


























