宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友的血清鉀濃度，確實會隨季節變化，但不同國家和地區的變化趨勢並不一致，顯示地理環境、氣候與飲食習慣都可能扮演重要角色。文獻回顧整理了7項研究，發現美國與日本多數研究皆呈現「冬季高、夏季低」的型態；美國血液透析腎友的血清鉀通常在2月達到高峰，而日本腎友則在冬季升高、夏季降低。日本夏季炎熱潮濕，容易降低食慾，飲食偏向清淡、低脂，因此鉀攝取可能減少；此外，長崎是著名的橘子產地，冬季大量食用橘子，也可能使血清鉀上升。另一方面，腎衰竭患者汗水中的鉀濃度高於一般人，夏季大量流汗會增加鉀流失，因此冬季流汗較少時，高血鉀較容易發生。 然而，地中海地區卻呈現相反的現象。法國與希臘研究發現，高血鉀在夏季更常見且更嚴重，可能與地中海飲食有關。當地居民夏季常攝取大量富含鉀的綠葉蔬菜、水果、全穀、堅果及豆類，使血清鉀反而上升。值得注意的是，目前仍缺乏直接量化各季節飲食鉀攝取量的研究，因此上述推論仍屬合理假說。 更重要的是，研究指出血清鉀的波動幅度比單次血清鉀偏高更值得關注。血清鉀變異愈大，死亡風險愈高，因此除了避免高血鉀之外，維持血清鉀穩定、減少季節性波動，也是

血液透析腎友怕冷，不只是天氣冷！ 腎友"感覺冷"的症狀很少被探討，2026年Journal of Renal Care研究訪談26位血液透析腎友發現，許多人在罹患腎衰竭或開始透析後，比以前更怕冷，甚至夏天仍需穿厚衣、蓋毛毯或使用暖氣。這種怕冷不只是身體感受，更會影響心理、日常活動及生活品質，也因為溫度喜好的不同，造成同居者的衝突，讓部分腎友減少外出、放棄原本喜愛的活動，甚至影響與家人的相處。 研究也發現，怕冷的程度與發作時間因人而異，有人只在透析時出現，有人則一年四季都受影響。多數腎友只能靠多穿衣物、熱飲、熱水澡或電熱毯來緩解症狀，並逐漸學會與它共存，沒有心力解決問題。此外，部分腎友在透析後反而會出現潮熱、大量流汗等「怕熱」症狀，顯示血液透析腎友可能存在體溫調節異常。醫護人員應將怕冷與怕熱納入常規症狀評估，提供更完整且個別化的照護，以提升腎友的舒適度與生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17.

加工食品的營養標示，腎友真的看得懂嗎？ 營養標示是選擇健康餐點的重要依據，幫助消費者增加蔬果攝取，同時減少熱量與脂肪攝取。研究顯示，約八成腎友購買食品時會查看營養標示，多數也認為產品應標示鉀、磷等營養素含量。 然而，馬來西亞一項針對本地與進口食品的研究發現，近八成食品與飲料都有標示鈉含量或含鈉添加物，但揭露鉀、磷資訊的產品仍相當少。此外，許多添加物是以替代名稱或E編號標示，一般消費者難以辨識。 對血液透析腎友而言，除了控制鈉攝取，更需要留意鉀與磷。尤其加工食品中的鉀、磷添加物，比天然食物中的鉀、磷更容易被人體吸收，可能增加高血鉀或高血磷的風險。近年來，許多食品為了降低鈉含量，會以氯化鉀等鉀鹽取代氯化鈉，雖然有助減少鈉攝取，但也可能提高腎友高血鉀的風險。 目前多數國家的食品標示法規仍以鈉為主要強制標示項目，鉀、磷含量及相關食品添加物通常不需完整揭露，因此產品沒有標示，並不代表沒有添加。 因此，腎友飲食衛教除了教導閱讀營養標示外，更應鼓勵以新鮮、原型食物取代加工食品；若需食用高鉀食材，也可透過切小塊、浸泡及汆燙等去礦物質處理方式，降低鉀含量，作為更安

血液透析治療頻繁單調規律，造成腎友神經肌肉變化，例如肌肉量減少、力量減弱、而逐漸失去活動能力，如同久坐不動的生活型態。這些變化又加劇腎臟病和血液透析治療所造成的虛弱、疲倦、睡眠品質不佳、及生活品質受損。2026年發表於《Therapeutic Apheresis and Dialysis》的隨機對照試驗比較透析中阻力運動(運用彈力繩和彈力球)與有氧運動(使用腳踏運動器)，發現兩種運動都安全可行，且未發生運動相關不良事件。阻力運動可改善握力、下肢功能、步行速度及睡眠品質；有氧運動能有效改善疲倦感和健康相關生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #運動

2026AJKD回顧指出，HDF血液透析過濾術目前擁有最完整的臨床證據。相較於高通透性血液透析， 血液透析過濾術不僅加強中大分子尿毒素清除，也能降低總死亡率、心血管、感染相關生命威脅，並延緩身體功能、認知功能與社會參與能力的下降。其臨床效益與實際達成的對流量呈現漸進關係，對流量越高，效益越明顯，因此治療常以每次至少 23 公升置換液為目標，但並非絕對門檻。 中分子截留膜透析器利用較大的膜孔徑與內部過濾，提升中分子毒素清除，且可在一般血液透析機器上使用。不過，其內部對流量無法像血液透析過濾術一樣被精確設定、測量和個別化調整。2026 年中公布的 MOTheR HDx 隨機試驗顯示，採用中分子截留膜透析器的延展性血液透析，在「全因死亡或心血管事件」的複合終點上達到不劣於血液透析過濾術的結果，是首次以兩種治療模式直接比較的大型隨機證據。 然而，MOTheR HDx採用具有預設容許差距的非劣性研究設計，主要結果也屬於死亡和多項心血管事件合併計算的複合終點，不能直接解讀為延展性血液透析有與血液透析過濾術完全相同的存活效益。相較之下，血液透析過濾術已有CO

血液透析中低血壓是常見併發症，當脫水速度超過血漿回補速度或心血管代償機制時，血壓就可能降低。2026年研究發現，沒有症狀的透析中低血壓發生率遠遠超過有症狀的透析中低血壓。臨床實務上，血壓可能每小時僅測量2次，當有症狀時，才會額外測量血壓或處置，因此透析中低血壓的定義，症狀發生就成為不可或缺。研究中五分之一的透析療程有出現低血壓，但高達98.2%沒有任何不適，而且低血壓多出現在透析後半段。研究也發現，病人出現頭暈、抽筋、噁心等症狀時，大約只有一半與低血壓有關，代表透析中的不適不一定都是血壓下降造成。因此，不能僅依靠症狀判斷有無低血壓，對高風險腎友加強透析治療後半段的血壓監測，即時發現無症狀低血壓，避免因為低血壓降低血流幫浦或灌水，造成透析不足或水分控制不佳。然而，過度頻繁地壓脈帶血壓監測也很擾人，未來應該尋求新科技，運用人工智慧協助風險管理和即時預測工具，與連續性血壓監測技術。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6

肺動脈高壓是血液透析腎友常見且嚴重的併發症，盛行率約三分之一，可能因為長期水份過多、高流量動靜脈瘻管、內皮細胞功能異常、和發炎因子表現失衡造成，增加心血管事件發生。2026年《Kidney Diseases》研究分析1,077位血液透析患者發現，血清鎂低於0.98 mmol/L 是肺動脈高壓的獨立危險因子，而血清鎂高於0.98 mmol/L 腎友的肺動脈高壓風險降低一半。血清鎂是簡單且容易監測的檢驗，或許能成為血液透析腎友心血管風險評估的指標項目，但是否能透過口服或透析液補充鎂來改善預後，仍需更多證據證實。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #鎂 #肺高壓

現煮水，比隔夜水更新鮮、更安心，因此多數人都會選擇喝現煮水。血液透析用水其實也是相同的道理。 傳統透析用水系統多半先將逆滲透(RO)純水製造完成，再儲存在大型儲水桶中，可能靜置數十小時甚至一、兩天後才使用，增加細菌滋生與生物膜形成的風險。 德國原裝進口 AquaBplus 熱水消毒逆滲透水處理系統，採用即時造水、即時供水設計，不設置儲水桶，RO純水製成後立即供應透析治療，大幅降低儲水造成的污染風險。同時，每日以高溫熱水自動消毒管路，不需依賴化學消毒藥劑，因此沒有化學藥劑殘留的疑慮，並搭配醫療級PEX管路及全程線上監控，持續維持超純淨透析用水品質。 因為對接受血液透析的腎友而言，每一次透析都會接觸約120公升的透析液，用水品質直接影響治療安全與長期健康。因此，即時造水、即時供水不只是設備升級，更是降低污染風險、提升透析安全的重要關鍵。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghe

透析腎友高血磷的治療，需要合併飲食衛教、磷結合劑和透析治療時間。然而研究發現，血液透析腎友在控制高血磷的最大的挑戰，有時不是飲食本身，而是社交生活。當與家屬共餐或外食時，低磷飲食就難以融入日常生活，還有當眾口服磷結合劑的尷尬，是無法配合醫囑的主要原因。共餐文化的衝擊，讓腎友面對是否拒絕高磷食物的難題，腎友"不想麻煩別人另外準備"，就會吃掉端上桌的含磷食物，而且沒有服用磷結合劑，不想被誤解不知感恩主人的款待和讓人知道腎友罹病的事實，而造成情緒衝突，包括罪惡感和配合飲食限制與否的尷尬。餐會時拒絕高磷食物，會讓人感覺不合群，有些人就乾脆不要參與社交聚會來避免情緒衝突。未來，可以餐前而不用隨餐口服的降磷新藥上市，或許可以避免共餐時，拿藥出來服用的問題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #磷

睡眠障礙是血液透析腎友常見問題，約 65% 的長期透析腎友自認睡眠品質不佳。常見表現包括延遲入睡、夜間反覆醒來、無法入睡、阻塞性睡眠呼吸中止症、日間過度嗜睡、不寧腿症候群、肢體異常活動或疼痛、惡夢及意識混亂等。長期下來容易造成日夜顛倒的惡性循環，夜晚睡不好、白天頻頻打瞌睡，進而影響情緒、認知功能、體力、生活品質，甚至增加死亡風險。 由於睡眠多項生理檢查等客觀檢測不易普及，臨床上使用簡單的自評問卷，例如匹茲堡睡眠品質指標（PSQI）及艾普沃斯嗜睡量表（ESS），便能有效篩檢睡眠品質與白天嗜睡情形。研究發現，68.2% 的血液透析腎友屬於睡眠品質不佳者，19.6% 有日間過度嗜睡。年齡超過60歲、貧血、BMI偏低、社經地位較低、高鈣磷乘積及較長的透析年資，都與較差的睡眠品質及白天嗜睡有關。 此外，研究指出，影響睡眠品質的重要因素包括四肢麻木刺痛、不寧腿症候群、阻塞性睡眠呼吸中止症，以及透析間體重增加，而體液過多本身與睡眠品質並沒有顯著相關。因此，血液透析腎友的睡眠問題不只是休息不足，更是需要積極評估與治療的重要健康議題。透過規律篩檢、找出可改善的原因