宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析維持較健康的生活型態，特別是不抽煙和規律體能活動，總死亡率和心血管死亡率較低。血液透析腎友每年死亡率仍高達10-20%，多數是因為心血管疾病，藥物治療例如statin，使用在透析腎友，對於降低死亡率大多無效。預防心血管疾病的生活型態建議，包括避免抽菸、從事規律體能活...

血液透析的純脫水，是水分淤積病人安全有用的的替代治療，包括利尿劑反應不佳的心衰竭、併有難治水腫的腎病症候群、和肝硬化腹水。純脫水相較於傳統藥物治療的優勢，在於準確控制液體水分的移除速率和數量、沒有直接神經賀爾蒙活化、和保存利尿劑反應能力，，經由降低腎內壓可能改善腎功能。然而必須置入中央靜脈導管、抗凝血藥物、和體外循環技術，則是和單獨純脫水有關的技術或安全課題。研究顯示血液透析和單獨純脫水主要是降低細胞外水分，但是細胞外水分/整體身體水分比率，血液透析造成的變化會大於單獨純脫水，意味著血液透析對比於單獨純脫水，有較強的細胞外液水分移除能力。若以血液透析和血液透析過濾術相比，兩者降低細胞外水分程度相似，相對於細胞內水分，仍以細胞外水分為主。血液透析後，有效滲透壓會降低，主要是因為血清鉀和葡萄糖數值降低，而在單純脫水並沒有顯著改變，而因為血液透析時細胞外液和細胞內液產生滲透壓差，有效滲透壓差度會加速水份從細胞外液往細胞內空間移動，以致細胞外液水份減少為主，細胞內液反而降低較少。單獨純脫水和血液透析對於身體水分分佈有不同效果，單獨純脫水相較於血液透析的臨

植入式人工腎臟，由美國加州大學舊金山分校發表的生物人工腎臟，並開始首次人體試驗，這樣的構想經過十年以上的努力改良，逐漸貼近正常腎臟的功能，期待後續的臨床實驗帶來更多的好消息，改善廣大腎友的生活品質。https://youtu.be/K61_IlUFVxc #大社 #高鐵...

血液透析腎友常有貧血問題，造成心血管病發症預後不佳，增加死亡率。在紅血球生成素開始作為貧血治療的選項之後，輸血的頻率顯著下降，腎友的生活品質也獲得改善，KDOQI建議維持腎友適當的血紅素目標在11到12g/dl之間，避免超過13g/dl。然而腎友因為不同的原因以致難以維持在...

將近80%的透析腎友會處方磷結合劑，少部分甚至有兩種磷結合劑；然而，“開藥”並不等於“有服藥”。高血清磷會增加致病率和致死率，不論是含鈣或不含鈣的結合劑，有服用磷結合劑的腎友可以降低30%死亡風險。磷結合劑適從性不佳，和高血磷有關，主要問題是透析腎友對於“高磷”沒有感覺，除...

68歲女性血液透析腎友，10年前開始透析，曾經因為A型免疫球蛋白腎病變接受兩次腎臟切片(24及34年前)。每年的電腦斷層檢查並沒有腎細胞癌的跡象，然而在右側腎臟偶然發現有一顯影劑增強區域。血管攝影顯示，腎動脈和病灶顯影增強之間有時間落差，沒有分流血流進入腎靜脈，因此建議這病...

透析中低血壓是血液透析時最常見的併發症，影響將近20-30%的透析治療，也與殘餘腎功能快速喪失和血管通路栓塞有關。和透析中低血壓有關的因素有透析間體重增加太多、心肌功能不良、貧血、低白蛋白血症、和自主神經功能失調。有研究顯示，透析中吃東西也可能造成透析中低血壓，進食後低血壓...

血液透析需要純化用水，以維護透析液適切的品質。用水準備包括過濾、離子交換、活性碳、和逆滲透。在逆滲透過程中，含有溶質被排除丟棄的水量比率，決定逆滲透系統的效能，低效能系統排除高達75%的原水容積，僅有四分之一作為透析用水。因此若是透析液流速500ml/min使用四小時，就不...

健康照護，特別是透析照護，會耗費相當的資源，存在值得關注的環境足跡。透析是挽救生命的治療，但是使用廣泛的消耗品產生廢棄物，透析過程也需要耗用水和能源。能源和物資的消耗，最終造成溫室氣體排放，包括二氧化碳，在英國每年每位腎友估計約3.8噸碳排放。每一次透析治療使用的消耗品，包...

日本過去四十年，透析技術已有顯著的進展，腎友因為腕隧道症候群而需要手術治療的時間也逐漸延長。在日本，先進的血液透析技術延長了慢性腎衰竭腎友的生命，目前有將近20000位腎友血液透析年資超過20年，長期血液透析也增加併發症的盛行率，其中一就是beta2微球蛋白沈積所造成的類澱...