洗腎時血壓還沒下降，身體可能已經出現循環壓力
8月27日
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血液透析需要透過超過濾移除多餘水分，但脫水過程會降低循環血量與心臟前負荷。如果心血管系統來不及代償，可能造成心輸出量下降與器官灌流不足，甚至發生透析中低血壓。
2026 年Blood Purification研究分析 135 位住院患者、204 次血液透析療程，利用中央靜脈血氧飽和度（ScvO₂）觀察透析中的循環變化。結果發現，約 58% 的透析療程 中央靜脈血氧飽和度呈下降趨勢；而中央靜脈血氧飽和度下降越快，發生透析中低血壓及需要臨床介入的風險也越高，尤其在急性腎損傷個案更加明顯。
值得注意的是，可能在血壓仍穩定時，組織灌流就已受到影響。因此，洗腎時不能只看血壓；中央靜脈血氧飽和度的持續下降，未來可能成為評估腎友是否能耐受目前脫水速度的另一項即時指標。
不過這項研究主要針對使用中央靜脈導管的住院腎友，仍需要更多研究確認適合的 中央靜脈血氧飽和度警戒值，以及是否能真正用來指導脫水速度調整。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
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DOI: 10.1159/bpu/abpag006
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