宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

Clinical Kidney Journal 2025 研究探討荷蘭醫院在汰換傳統血液透析機器時，如何兼顧經濟、社會與環境永續，特別是在愈來愈多醫院由傳統HD血液透析轉換為HDF血液透析過濾術的背景下。 血液透析過濾術普及，也帶來舊透析機退役問題 隨著 HDF 已逐漸成為主流治療方式，許多仍可正常運作的 HD 機器提前退役，但目前對這些設備如何妥善處理的研究相當有限。 五種退役策略 研究訪談荷蘭 11 家醫院，共歸納出五種處理方式：最常見是廢棄，其他如捐贈、再利用、出售、回收／折抵換新，不同醫院甚至同一家醫院，都沒有一致的處理方式。 除了少數醫院建立完整退役流程外，大多數都是臨時決定如何處理設備，並沒有標準化政策與負責單位。 決策仍以「經濟因素」為主要考量，包括：維修成本、折舊完成、二手價值、原廠零件供應，環境與社會利益通常只是次要考量。 捐贈意願高，但實際執行有困難 多數醫院都希望將仍可使用的透析機捐贈給低、中收入國家，但實際面臨許多障礙，例如：缺乏媒合平台、運輸成本高、維修與技術支援不足、法規與責任問題、原廠較少支持二手機流通，因

Clinical Kidney Journal 2026 回顧文章 的重點摘要： HDF 已進入新的時代 2023 年 CONVINCE 試驗證實，高容量血液透析過濾術優於高通透性血液透析，目前累積的證據已相當充分，未來再進行大型研究，已不太可能改變此結論。 目前最大的挑戰不是「證明有效」，而是「如何落實」 1. 推動 HDF 臨床普及 各國仍面臨不同障礙：HDF設備不足, 水處理系統限制, 健保支付制度, 醫療人員教育, 臨床流程改變 2. 更重視病人真正感受 病人更在意：透析後疲勞, 認知功能, 身體功能, 社交參與, 睡眠品質, 疼痛, 生活品質 CONVINCE研究發現：接受高容量HDF患者的認知功能下降較慢, 身體功能維持較佳, 疼痛較少, 社交功能較佳, 整體生活品質下降速度較慢 3. 發展個人化 HDF AI 與數位分身（Digital Twin）將成未來趨勢 利用 AI 建立每位透析病人的「數位分身（Digital Twin）」。 未來可先在電腦中模擬：不同HDF模式, 不同對流量, 不同透析時間, 不同透析頻率。...

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究， 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者

綜合分析研究顯示，無論短期或長期運動似乎都能幫忙降低血液透析腎友副甲狀腺素數值。運動雖然不像擬鈣劑（如Etelcalcetide、Cinacalcet）或活性維生素D那樣直接抑制PTH，但具有：幾乎沒有藥物副作用, 成本低, 可提升身體功能, 改善生活品質, 可作為藥物治療的重要輔助措施, 但是不建議取代藥物治療，只能與標準治療併用。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓

洗腎時流失的血，不只是抽血檢驗！透析管路殘留血液可能被低估了 血液透析腎友常面臨貧血與缺鐵問題，我們通常會想到抽血檢驗、手術或腸胃道出血等原因。然而，一項發表於《Blood Purification》的韓國研究發現，透析結束後體外循環管路中殘留的血液，也可能是長期血液流失的重要來源。 研究團隊分析70位規則血液透析患者，測量透析完成後仍殘留在透析器與血液管路中的紅血球量，結果發現：1.平均每次透析約損失 5.3 mL 全血,2.部分患者每次甚至可達 19 mL,3.殘留血量差異可高達近20倍 更值得注意的是，研究發現：透析器表面積越大，殘留血量越多 而透析模式（HD或HDF）、血流速度、透析中低血壓、發炎指數（CRP）及凝血時間等因素，並未顯著影響殘留血量。 研究者進一步拆解部分透析器觀察，發現即使外觀看起來乾淨，許多中間的中空纖維內仍殘留血液與微小血栓，顯示部分血液可能被困在透析器內而無法完全回輸給患者。 臨床啟示, 雖然單次流失的血量看似不多，但對每週透析三次、長期接受治療的腎友而言，累積下來可能成為缺鐵與貧血的重要因素之一。..

許多年邁腎友剛開始透析時仍保有一定的殘餘腎功能，加上：口渴感降低、透析間體重增加較少、活動量下降、肌肉量較少、尿毒素產生速度較慢。因此，並非每位患者都一定需要一開始就接受每週三次、每次四小時的透析。研究認為，部分高齡患者可考慮漸進式透析，再依照殘餘腎功能、體液控制及臨床狀況逐步增加透析劑量。這樣做有機會：保留較多殘餘腎功能、降低透析中低血壓、減少腦部低灌流造成的傷害、縮短透析後疲倦恢復時間、提升生活品質 。 對高齡患者而言，「生活品質」可能比追求數字更重要 對許多年長患者而言，功能維持與減少症狀，往往比延長壽命更重要。 飲食限制也需要更有彈性 不少高齡透析患者最大的問題不是「吃太多」，反而是：食慾下降、營養不足、肌少症、蛋白質熱量耗損 如果仍嚴格限制：低鹽、低鉀、低磷。可能讓食物變得不好吃，反而吃得更少，增加營養不良風險。 因此，研究建議部分高齡患者應依營養狀況，適度放寬飲食限制，必要時補充營養品，優先確保足夠的蛋白質與熱量攝取，而不是只追求血液檢驗數值。 真正好的透析，不只是符合臨床指引，而是符合每一位腎友的人生目標與身體狀況。這也提醒

2026年發表於《Blood Purification》的印度專家共識指出，HDF血液透析過濾術結合了「擴散」與「對流」兩種淨化機制，能更有效清除中大型尿毒素，為血液透析腎友帶來更多臨床效益。 HDF血液透析過濾術的主要優點: 降低整體死亡率, 降低心血管疾病死亡風險, 改善透析中低血壓（Intradialytic Hypotension）, 提升生活品質（QoL）, 改善疲勞感與認知功能, 清除β2-微球蛋白等中大型尿毒素能力更佳, 可能改善搔癢、神經病變及發炎狀態 哪些腎友特別適合HDF: 傳統血液透析效果不佳者, 容易透析中低血壓者, 高心血管風險患者, 長期水分控制不佳者, 有自主神經功能異常者, 出現微血管或大血管併發症者 若透析中心具備：超純淨透析液系統, 腎友血管通路良好（AV Fistula）, 足夠血流量與對流量, 則HDF應優先作為透析治療選擇之一。 #血液透析 #HDF #血液透析過濾術 #腎臟病 #洗腎 #腎友照護 #透析治療 #腎臟健康 #Hemodiafiltration #OnlineHDF #左營洗腎 #高雄洗腎推

血液透析腎友在廔管上針前進行3–5分鐘冰敷按摩，不僅能明顯減輕疼痛，還能降低瘀青與血腫發生，讓透析過程更舒適。 2026年發表於《Hemodialysis International》的研究， 冰敷可能透過：降低局部神經傳導速度，減少疼痛訊號傳遞；刺激「閘門控制理論（Gate Control Theory）」，抑制疼痛感受；引起血管收縮，減少局部出血與瘀青形成；按摩刺激可能促進內生性止痛物質（Endorphin）釋放 血液透析腎友每年需接受超過300次廔管穿刺，上針疼痛與瘀青是常見困擾。這項研究顯示：上針前3–5分鐘冰敷按摩是一種：簡單、低成本、非藥物、安全易執行 的方法，可有效改善上針體驗並提升透析照護品質。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎

開始洗腎後，真正需要準備的不只是身體，而是新的人生。 「如果重新開始一次，你最想告訴剛開始洗腎的人什麼？」 2026年發表於《American Journal of Kidney Diseases》的研究發現，影響透析生活品質的，不只是醫療技術，而是病人與照顧者是否做好準備。 患者最想說的是：接受透析，它只是人生的新開始。 許多腎友表示，一開始都曾害怕、排斥甚至沮喪，但慢慢接受後才發現，透析不是生命的終點，而是延續生命的重要治療。 接受新的生活節奏，保持正向態度，給自己時間適應，找到適合自己的透析中心與時段，透析時閱讀、聽音樂、休息，讓四小時不再只是等待 他們相信：「治療旅程是好是壞，很大程度取決於自己的心態。」 另一個重要關鍵，就是照顧好自己的健康。 規律接受透析，遵守醫囑，控制飲食與水分，維持適度運動 這些看似平凡的小事，卻能讓透析更順利，也降低不適與併發症的發生。 腎友家屬坦言：「照顧透析患者，就像另一份全職工作。」 除了陪伴就醫、安排交通、準備飲食，還要面對患者疲憊、情緒低落與生活改變。 因此，他們最想提醒其他照顧者：別忘了照顧自己。..

血液透析時，透析液中的鈉濃度會影響體內水分平衡、血壓與透析舒適度。許多人認為降低透析液鈉濃度，可以減少口渴與體液累積。2014年美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間，作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示，儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L，大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議，以現代的透析技術能否改善血壓控制或其他預後仍不明，既便有好處，也必須衡量透析中低血壓和症狀的風險。 來自波士頓小規模隨機研究，相較於使用透析液鈉濃度138，大多數腎友能容許使用透析液鈉濃度135mEq/L，但是會增加透析不平衡症狀，少許減少透析間體重增加，然而透析前血壓、細胞外液液體容積、透析中低血壓或其他預後沒有改變。隨後從135提升到140mEq/L，透析中低血壓減少，透析前血壓大大地增加，透析間體重增加幅度不大，且透析後體重或細胞外液體容積沒有變化。 透析液鈉濃度並非越低越好，也不是越高越安全。 較低鈉濃度可能減少體液累積，但容易增加不適症狀；較高鈉濃度雖能