鎂
來自日本透析治療學會的研究報告,腎友血清鎂較低與心房纖維性顫動增加有關聯性,對於血清鎂<1.5、1.5-2、2-2.5mg/dl,心房顫動相對風險分別為1.49、1.24、1.11。血清鎂升高與心房顫動較少有關聯,對於血清鎂3-3.5mg/dl,心房顫動的相對風險為0.87...
失智
失智症的盛行率,末期腎臟病腎友是一般群眾的2-7倍。 韓國2010到2017年的研究報告,腎友開始透析時有8.3%患有失智症,透析前診斷有失智症,整體死亡率風險增加50%。對於女性、年紀小於85歲、沒有腦中風或嚴重行為障礙病史、不是住在養護機構、沒有或僅短期住院的腎友,失智...
血液透析導管
血液透析用中央靜脈導管,有非隧道式和隧道式導管。菌血症和導管功能異常,會影響致病和致死率的併發症。 來自巴西的研究報告,針對非隧道式和隧道式導管,每千導管-日的確認或疑似菌血症比率分別是2.27和0.37,導管功能異常比率分別是3.96和0.96,隧道式導管腎友90天的存活...
抗凝劑-類肝素
類肝素,是糖胺多糖,來自植物、動物、或合成。兩種類肝素,Danaparoid和Fondaparinux,目前仍用於臨床實務,經由抑制凝血因子X作為體外迴路抗凝血劑。因為缺藥,美國於2002年下市Danaparoid,但加拿大、澳洲、紐西蘭、和數個歐洲國家仍有使用。Fonda...
抗凝劑-低分子量肝素
低分子量肝素是傳統肝素裂解後的硫酸鹽產物,上市臨床使用的有Bemiparin、Dalteparin、Enoxaparin、Nadroparin、和Tinzaparin,化學結構不同,抗血栓效果都差不多。另外,也有很多"生物相似"低分子量肝素已上市,目前也廣被臨床接受使用。...
抗凝劑-傳統肝素
抗凝劑可避免體外迴路血塊凝集,但是用藥、半衰期、和可能的副作用各有不同,然而,沒有簡明的抗凝劑指引和避免副作用的建議。較新的抗凝劑開發,直接凝血酶抑制劑和類肝素,可能克服某些肝素相關副作用,但是更深層的了解這些較新的藥物是必要的。...
透析膜表面處理
生物相容透析膜的發展,降低了透析相關的不良預後,但是腎友仍有較高的血栓栓塞和體外迴路血塊凝結風險,使用維他命E或肝素塗層的人工腎臟可能改善這些風險。 維他命塗層透析膜降低氧化壓力,可能降低剪應力壓力、嗜中性白血球活化、和血小板凝集活化。雖然降低氧化壓力可減少透析腎友心血管疾...
凝血因子XI抑制劑
凝血因子XI抑制劑,是血液透析腎友新興抗凝血劑中有希望的類別,然而,嚴重腎臟病相關複雜的病理性止血異常,伴隨血液透析體外循環易於血栓形成環境,是獨特的挑戰。 首先,需要第三期臨床研究,評估凝血因子XI抑制劑對於血液透析腎友的安全性和有效性。確認和區別使用這些藥劑的各種臨床適...
體外迴路血塊凝結
半定量血塊凝結計分,透析治療後評估靜脈滴室(venous chamber)和人工腎臟通暢度,是最常被使用的方法。 靜脈滴室的血塊凝結計分,是評估滴室中看得到的血塊存在和大小程度。基於設定有凝血的人工腎臟纖維會變成紅色,在趕完血後,目視評估人工腎臟,來估計纖維變色情況。然而,...
體外迴路血塊凝結
血液透析時,血液首先接觸到身體以外的物質,就在血管通路。因為直徑小,血液流經針頭和中央靜脈導管,容易有高剪切應力,造成血小板活化和血液成分的傷害。常規血液透析的傳統設定下,血管通路內剪切力導致血小板活化的界線很容易被超越。雖然廔管軟針/硬針的內徑較小,然而血液透析導管管腔直...