透析液鈉濃度
2014年,美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間,作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示,儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L,大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議,...
血液透析過濾術HDF
1973年在美國首次導入血液透析過濾術,並在歐洲在1980年代中期實際執行線上置換液生成後,血液透析過濾術已有顯著成長。高劑量血液透析過濾術持續推進腎臟替代治療,最像腎臟自然功能,因為沒有禁忌症,所以這項技術適合所有腎友。...
日曬
維生素D缺乏常見於生活在寒帶和溫帶地區的黑人族群,可能因為紫外線是維他命D合成所必須,穿透黑色皮膚能力(7.4%)低於白色皮膚(24%),如果很少曬太陽,黑色皮膚的人可能因而缺乏維他命D。很少數關於撒哈拉沙漠以南非洲的研究報告指出,長期血液透析腎友維他命D不足的比率介於60...
預期壽命
數十年來,血液透析腎友發生率和盛行率增加,而死亡率降低。血液透析腎友長壽的可能原因不僅有透析相關技術改善和新的藥物,可能也包括透析環境和政策的改進。然而,腎友仍因為免疫功能降低和多重共病,有高比率的住院和死亡。 來自韓國的報告,60歲男性腎友餘命為11.64年,女性為14....
心肺適能
長透析間隔在每週三次血液透析,會與心血管和總死亡風險增加有關,心肺適能受損是血液透析死亡的強大預測因子。三天透析間隔也和右心室收縮壓和肺循環過度負荷的其他參數有關,透析間體重增加是最顯著的決定因素。 心肺運動測試是評估心肺適能的黃金標準方法,能檢驗運動時的心肺和代謝反應,尖...
血液透析過濾術HDF
統合分析2023年之前,HDF血液透析過濾術和高通透性血液透析臨床研究,相較高通透性血液透析,使用血液透析過濾術的整體死亡風險比率較低為0.76,心血管死亡率也較低。次群體分析顯示,沒有糖尿病的腎友使用血液透析過濾術有較低的整體死亡率,但是在糖尿病腎友則沒有差別。
旁必福
靜脈注射擬鈣劑旁必福Etelcalcetide是次發性副甲狀腺亢進的新治療方式,仿單建議起始劑量為5毫克,對於每週三次血液透析排程,每週共15毫克,每月再依據副甲狀腺素和血鈣的程度來調整。 來自義大利的報告,比較每週低於7.5毫克低劑量旁必福和每週大於10毫克的標準劑量治療...
Roxadustat愛瑞卓
口服新藥Evrenzo(Roxadustat)愛瑞卓已在許多國家上市治療腎性貧血,預計今年台灣會上市,可逆性、有效的低氧誘導因子脯氨醯羥化酶抑制劑,作用原理和紅血球生成素EPO不同,可能的副作用有血栓栓塞。來自日本的第三期臨床研究報告,年邁、黑人種族、血栓栓塞或心血管疾病病...
鎂
來自日本透析治療學會的研究報告,腎友血清鎂較低與心房纖維性顫動增加有關聯性,對於血清鎂<1.5、1.5-2、2-2.5mg/dl,心房顫動相對風險分別為1.49、1.24、1.11。血清鎂升高與心房顫動較少有關聯,對於血清鎂3-3.5mg/dl,心房顫動的相對風險為0.87...
失智
失智症的盛行率,末期腎臟病腎友是一般群眾的2-7倍。 韓國2010到2017年的研究報告,腎友開始透析時有8.3%患有失智症,透析前診斷有失智症,整體死亡率風險增加50%。對於女性、年紀小於85歲、沒有腦中風或嚴重行為障礙病史、不是住在養護機構、沒有或僅短期住院的腎友,失智...