年邁
西歐和北美的透析人口結構在過去10年已有改變,75歲以上接受透析治療的腎友人數持續增加,特別是已開發國家。現行的臨床透析指引發展時的1990年代透析人口較年輕也較少共病,隨著腎友人口老化,是否這些目標指引仍然適用於年邁腎友有所疑慮。年邁腎友口渴慾望較低,以致透析間體重增加較...
透析中低血壓
來自中國的前瞻研究,經常透析中低血壓的腎友,總死亡率風險較高。 除了血管通路問題,透析中低血壓是血液透析期間常見的病發症,主要發生在脫水移除血漿水份超過再填充速率時。透析中低血壓有關的不良預後,包括增加死亡率、心血管事件、血管通路血栓、器官/肢體缺氧、和降低生活品質。許多因...
血流感染
血流感染是血液透析腎友死亡和住院的重要原因,每年因為血流感染嚴重併發症的敗血症死亡率,比一般人群高50-100倍。最常被報告的病原菌是金黃色葡萄球菌,經常有抗藥性,凝固酶陰性葡萄球菌和其他革蘭氏陽性病原菌。 來自以色列2014到2018年的回溯性研究,17.5%的血液透析腎...
營養補充品
營養不良,常見於長期血液透析的年邁腎友。接受血液透析過濾術的年邁且營養不良的腎友,營養補充品減緩骨骼肌肉質量指數流失,且有利於存活率 來自巴西,針對血液透析過濾術的年邁腎友的研究發現,1)口服營養補充品穩定肌肉質量流失,2)口服營養補充品不能改變肌少症盛行率,3)儘管沒有營...
高劑量線上血液透析過濾術HDF
線上血液透析過濾術是全球快速增加的透析模式,巴西的私人健康保險下執行血液透析過濾術的腎友數目已超越腹膜透析的腎友數目。血液透析過濾術已知有四十多年,特別在歐洲國家、澳洲和日本的使用已有顯著成長,目前的證據支持建議血液透析過濾術作為第一線血液透析治療,所見如英國。...
2022年巴西透析調查報告
2022年巴西透析調查報告,接受血液透析過濾術HDF的腎友愈來愈多,長期透析腎友盛行率和絕對數目持續增加,95.3%接受傳統血液透析、4.6%接受HDF血液透析過濾術、和4.7%接受腹膜透析。仍維持近年觀察到的趨勢,不同的是顯著增加血液透析過濾術為透析模式的腎友盛行率,增加...
阿基斯腱
自發性肌腱斷裂是可能發生在體能運動時的罕見併發症;與其有關的慢性代謝性異常,例如慢性腎衰竭、糖尿病、系統性紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、痛風、和肥胖。 血液透析腎友的肌腱異常的原因仍不明確,次發性副甲狀腺亢進是主要因素,另外,慢性腎衰竭較容易有長期酸中毒、尿毒堆積、營養不良、類...
長期血壓變動
血壓變化性,意指一段期間內的血壓變異程度,表示心血管系統功能的動態生理特徵。依據觀察時間長短分成心跳週期內、短期、和長期血壓變化性。對於透析腎友而言,短期變化性通常是指透析期間的血壓變異,長期變化性則是指一段時間內每次透析程序開始時的血壓變動。血液透析腎友的血液容積波動、血...
鎂與心臟瓣膜鈣化
心血管疾病很常見於血液透析腎友,發生率是一般人群的8倍,血管鈣化速度是一般人群的10倍。傳統的風險因子包括年紀、透析年資、抽菸、糖尿病、和高血壓。血液透析腎友的鈣和磷代謝異常、次發性副甲狀腺亢進、和尿毒素,也會增加動脈粥狀硬化、血管鈣化、和死亡;KDIGO指引建議慢性腎臟病...
頭痛
頭痛是血液透析腎友常被告知的神經學症狀,血液透析相關頭痛指的是頭痛開始於透析期間,並於透析程序完成的72小時內緩解,成功的腎臟移植後停止。血液透析相關頭痛的病生理學仍是多因素且有爭議,過去研究發現的可能成因,如血液尿素氮差異、動脈高血壓或低血壓、鈉洗出、透析前鈉數值高、或鎂...