宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

類肝素，是糖胺多糖，來自植物、動物、或合成。兩種類肝素，Danaparoid和Fondaparinux，目前仍用於臨床實務，經由抑制凝血因子X作為體外迴路抗凝血劑。因為缺藥，美國於2002年下市Danaparoid，但加拿大、澳洲、紐西蘭、和數個歐洲國家仍有使用。Fonda...

低分子量肝素是傳統肝素裂解後的硫酸鹽產物，上市臨床使用的有Bemiparin、Dalteparin、Enoxaparin、Nadroparin、和Tinzaparin，化學結構不同，抗血栓效果都差不多。另外，也有很多"生物相似"低分子量肝素已上市，目前也廣被臨床接受使用。...

抗凝劑可避免體外迴路血塊凝集，但是用藥、半衰期、和可能的副作用各有不同，然而，沒有簡明的抗凝劑指引和避免副作用的建議。較新的抗凝劑開發，直接凝血酶抑制劑和類肝素，可能克服某些肝素相關副作用，但是更深層的了解這些較新的藥物是必要的。...

生物相容透析膜的發展，降低了透析相關的不良預後，但是腎友仍有較高的血栓栓塞和體外迴路血塊凝結風險，使用維他命E或肝素塗層的人工腎臟可能改善這些風險。 維他命塗層透析膜降低氧化壓力，可能降低剪應力壓力、嗜中性白血球活化、和血小板凝集活化。雖然降低氧化壓力可減少透析腎友心血管疾...

凝血因子XI抑制劑，是血液透析腎友新興抗凝血劑中有希望的類別，然而，嚴重腎臟病相關複雜的病理性止血異常，伴隨血液透析體外循環易於血栓形成環境，是獨特的挑戰。 首先，需要第三期臨床研究，評估凝血因子XI抑制劑對於血液透析腎友的安全性和有效性。確認和區別使用這些藥劑的各種臨床適...

半定量血塊凝結計分，透析治療後評估靜脈滴室(venous chamber)和人工腎臟通暢度，是最常被使用的方法。 靜脈滴室的血塊凝結計分，是評估滴室中看得到的血塊存在和大小程度。基於設定有凝血的人工腎臟纖維會變成紅色，在趕完血後，目視評估人工腎臟，來估計纖維變色情況。然而，...

血液透析時，血液首先接觸到身體以外的物質，就在血管通路。因為直徑小，血液流經針頭和中央靜脈導管，容易有高剪切應力，造成血小板活化和血液成分的傷害。常規血液透析的傳統設定下，血管通路內剪切力導致血小板活化的界線很容易被超越。雖然廔管軟針/硬針的內徑較小，然而血液透析導管管腔直...

在血液透析開始前，透析迴路必須充滿和沖洗，以移除空氣、殘餘殺菌劑、和生產殘留廢物。這類灌洗可以人工預充填模組，用生理食鹽水袋連接到血液幫浦前的血液管線流入端；或使用透析液溶液執行全自動化透析預充填程序(線上預充填)。 除了較省人工，自動化程序期間的正壓，理論上可能達成較好的...

人工腎臟是血液透析迴路中與血液接觸面積最大的，透析膜聚合物組成、表面平滑度、和流體學的技術進步，理論上應該會降低血液透析抗凝劑的需求。人工腎臟的封蓋和管筒設計，必須確認血液能進入所有中空纖維的管腔內。在血液透析治療時，個別纖維直徑和通暢的中空纖維總數(會因為逐漸血塊栓塞和閉...

維持體外血液透析迴路暢通是執行血液透析的首要條件，傳統肝素和低分子量肝素是長期血液透析最常用的抗凝劑，但是藥物使用也換來高風險的出血併發症。 體外迴路和人工腎臟通常在滅菌後乾式儲藏，因此，預充填程序確保所有空氣，在血液進入前，從迴路中被排除是必要的。這預充填程序可以用生理食...